局部血循障碍课件.pptVIP

图14-2 白色血栓 图15 白色血栓 图16 混合血栓 图17 混合血栓 图18 肺混合血栓镜下观 图19 血栓的大体观 图20 血栓的大体观 图21 肺血栓的大体观 图22 红色血栓 图23 透明血栓 图24 透明血栓 图25 栓子的运行方向 图26 肺动脉栓塞 图27 肺动脉栓塞 图28 脂肪栓塞 图29 羊水栓塞 图30 肿瘤栓塞 图31 心肌贫血性梗死 图33 心肌贫血性梗死 图34 肾梗死 图35 肾梗死 图36 脑梗死 图37 图38 脾梗死 图示部分脾的2个大梗死灶。病因为血液供应减少，因此梗死发生于血管分布区。梗死通常呈基底靠近被膜的楔形灶。 图39 脾梗死 肺 出 血 性 梗 死 图40 肺出血性梗死 图41 图示暗红，灰白的肠梗死与底部淡粉红色的正常小肠对比。本例为疝气患者，肠系膜血液供应被疝囊狭窄的开口阻断。 图42 机化 图43 钙化 图44 （三）气体栓塞 大 量 空 气（ 100ml）迅 速 进入血 循 环 或 原 已 溶 解 于 血 液 内 的 气 体 迅 速 游 离，如减压病。后果：空气在右心与血液搅拌形成大量气泡，阻塞于右心腔和肺动脉系统，引起全身血流停滞致死亡。 病例：女，31岁，分娩过程中出现抽搐、发绀，心音听不到，血压降至0，娩出婴儿后，阴道继续流血，抢救无效死亡。尸体解剖见子宫静脉血管内、双侧肺动脉分支内有胎粪、粘液、上皮细胞。 （四）羊水栓塞见图30 羊水成分阻塞肺动脉分支及毛细血管，引起急性肺水肿、过敏性休克、DIC，常导致产妇死亡。 (五) 其他栓塞：见图31 肿瘤C，细菌，寄生虫或其他异物均可进入血循环引起栓塞。 第四节 梗死 （infarction） 机体局部组织由于动脉血流阻断、血流停止导致缺血、缺氧而发生的缺血性坏死，称为梗死（infarction）。 梗死的类型有 贫血性梗死、 出血性梗死 一、梗死的原因和条件 动脉阻断 条 件 有效侧枝循环 不能建立 组织代谢旺盛 缺血敏感组织 血栓形成 栓塞 动脉痉挛/受压 单循环器官 严重淤血 双循环器官 断流太快 原因 二、梗死的形态特征 形状：取决于该器官的血管  分布质地：取决于坏死的类型颜色：取决于病灶内的含血量 三、类型 1、贫血性梗死（白色梗死） 发生部位：脾、肾、心肌、脑 见图35、图36、图38、图39 发生条件： ①组织结构较致密的脏器。 ②侧枝循环不丰富。 ③A阻塞后，又反对性痉挛。 心肌梗死：多为不规则形，地图状，与其分支特点有关，为凝固性坏死 临床：轻－心胶痛 重－心力衰竭。 见图33、34 脑梗死：质软、疏松，液化成囊，为液化性坏死。(由于脑组织含水分及脂肪较多,蛋白质少,故坏死的组织不凝固,而软化,液化形成囊腔,周围被神经胶质包围).见图37 临床：偏瘫、失落、昏迷、死亡。 2.出血性梗死（红色梗死） 发生部位：肺、肠 发生条件： ①严重淤血，血管又阻塞。 ②组织结构疏松的器官。 ③血管丰富或具有双重血液循环的器官。 肺梗死：呈楔形，暗红色 注意：肺梗死发生的先决条件为必须有肺淤血的存在。 原因：左心衰竭并发，梗死灶常位于肺下叶外周部。 临床：咳嗽、咯血，呼吸困难，紫绀等。 见图40、图41 肠梗死：呈节段状，暗红色。 原因：肠套叠，肠扭转，嵌顿性疝。 临床表现：剧烈腹痛，呕吐、麻痹性肠梗阻穿孔，腹膜炎。 见图42 3.败血性梗死： 若梗死区有细菌感染，则形成败血性梗死。此类梗死是由于含细菌的栓子阻塞血管所致。梗死区有大量炎细胞浸润，可形成脓肿。 三、梗死的影响和结局 取决于梗死灶的大小，部位及有无细菌感染等因素。 各器官发生梗死引起相应的症状和体征。梗死灶形成时，病灶周围的血管扩张充血，并有白细胞和巨噬细胞渗出，继而形成肉芽组织并机化见图43 （24－48h后）大的梗死灶可由瘢痕组织包裹及钙化。 见图 44 一、名词解释 槟榔肝 心衰细胞 血栓形成 贫血性梗死 淤血 肺褐色硬化 梗死 栓塞 出血性梗死 透明血栓 习 题 二、选择题 1． 槟榔肝是指 A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化2．下列哪个器官易发生出血性梗死? A．心 B．肾 C．肺 D．脑 E．脾3．股静脉血栓脱落常栓塞 A．下腔静脉 B．右下肢大静脉 C．右心房 D．右心室 E．肺动脉4