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冠状动脉支架断裂研究进展 近年冠状动脉支架断裂（stent fracture）报道逐渐增多，尤其在药物洗脱支架(drug-eluting stent, DES)时代似有增高趋势。冠状动脉支架断裂虽少见，易被忽略，但常伴严重不良事件，是冠心病介入治疗严重并发症之一。 ??? 依据冠状动脉造影和血管内超声（intravascular ultrasound, IVUS）表现，形态学上支架断裂可分为：（1）完全离断型：冠状动脉造影显示支架断裂的两部分完全分离和（或）IVUS检查发现支架断裂处金属丝完全缺失；（2）部分离断型：IVUS显示支架金属丝缺失超过血管壁1/3，但未完全离断；（3）塌陷型：冠状动脉造影可见支架断裂且折叠成角大于45度。根据断裂程度亦可分为轻度（单个支架金属丝断裂）、中度（＞1个支架金属丝断裂）和重度（支架完全离断）。 ??? 一、流行病学 ??? 无论裸金属支架（bare-metal stent, BMS）还是DES都可能发生断裂。有报道股动脉和腘动脉BMS断裂发生率高达25%。2002年Chowdhury等首先报道一例大隐静脉桥内支架断裂，此后冠状动脉BMS和DES断裂报道逐渐增多。 ??? 支架断裂在植入当时极少发生，多在随访中发现。Lee等观察530例植入DES者，造影随访发现10例冠状动脉支架断裂，发生率为1.9%。Aoki等对280名PCI患者（307处病变