创伤控制护理在多发严重骨折救治中的应用.docVIP

应用创伤控制理念分阶段护理车祸及高空坠落骨折患者的体会 Wang Meiying 近年来，我国交通和城市建筑业快速发展，因交通事故和高空作业不慎坠落所致的骨科危重患者日见增多。此类患者在多发骨折的同时，常伴随有严重的生理功能紊乱，常伴发休克、急性呼吸窘迫综合症、多器官功能衰竭等，导致此类患者的死亡率及致残率一直居高不下。 Rotondo MF等于1993年提出伤害控制外科学（Damage control surgery，DCS）的概念[1]。近年来，DCS治疗理念逐渐被应用到骨科等专科领域，逐步形成了伤害控制骨科学（Damage control orthopedics，DCO）的理念。该理念重点强调对急性组织伤害的及时控制，要求优先控制出血，处理软组织损伤，但是对骨折仅实施创伤较小的临时固定措施，待患者生理情况稳定后再实施二次手术达到解剖固定[2]。具体而言，DCO将多发严重骨折的外科治疗分为三个阶段：1. 尽快开展首次手术，尽快控制出血，并行清创，控制感染及细菌入血，暂时关闭胸腹腔，对骨折断端仅实施外固定；2.在重症监护室纠正低体温、凝血功能障碍、酸碱平衡紊乱等“致命三联征”，初步稳定各脏器生理功能；3.待患者生命体征平稳后择期再次施行确定性手术，争取达到骨折的解剖学复位。现将应用DCO理念救治车祸及高空坠落所致多发严重骨折患者的护理体会总结如下。 1 多发严重骨折患者的DCO治