头颈部局解(口腔医学)复习提纲.doc

翼下颌皱襞（PPT“口底”，P2） 上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞。该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的有关标志。 颊（脂）垫尖（PPT“口底”，P2） 平对上、下颌后牙（）面间颊黏膜上有三角形隆起为颊垫。其尖称颊（脂）垫尖。此尖约相当于下颌孔平面，为下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。颊（脂）垫尖的位置有时不恒定，此时麻醉穿刺点应作相应的调整。 翼腭间隙（PPT“面侧深区”，P27；新书 P229） pterygopalatine space 也称翼腭窝，位于眶尖的下方，颞下窝的内侧，为一伸长的三角形间隙。内有上颌神经、翼腭神经节、上颌动脉的第三段及其分支。翼腭间隙向前经眶下裂通眼眶，向内经蝶腭孔通鼻腔，向外经翼上颌裂通颞下颌间隙，向下经翼腭管通口腔，向后上经圆孔通颅腔。 翼（下）颌间隙（PPT“面侧深区”，P24；新书P228） pterygomandibular space 位于翼内肌与下颌支之间。内有舌神经、下牙槽神经及下牙槽动脉静脉通过。 神经点（PPT“颈部浅层结构”，P14；新书P243） 胸锁乳突肌后缘的中点称神经点或阻滞点，大部分颈丛皮神经在此集中然后发出，是颈部局麻的标志。 颈动脉鞘（新书P243） 即颈鞘，位于胸锁乳突肌鞘深面，鞘内有颈内静脉居外侧，颈内动脉或颈总动脉居内侧，迷走神经走形于上述动、静脉之间的后方。 咽旁间隙（新书P236） parapharyngeal space 也称咽侧间隙、翼咽、咽翼间隙等。位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间，呈倒立锥体形，上达颅底，下至舌骨平面，前界翼下颌韧带，后界椎前筋膜外侧份。由茎突及茎突诸肌将其分为前后部：前部称咽旁前间隙，后部称咽旁后间隙。 腭大孔（PPT“腭”，P3；新书P264） greater palatine foramen 位于上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中缝至龈缘之外中1/3处。肉眼观察此处黏膜略显凹陷，深面即腭大孔，腭前神经及腭大血管经此孔出，故此处的黏膜凹陷为腭前神经（腭大神经）麻醉的表面标志。 颞下颌关节（新书P111） temporomandibular joint, TMJ 也称颞颌关节、下颌关节、颌关节、颅下颌关节，是颌面部唯一的动关节。由上方的颞骨关节窝及关节结节（两者合称颞骨关节面）、下方的下颌骨髁突、居于两者之间的关节盘，以及外侧包绕的关节囊和囊内外韧带等部分所构成。支持咀嚼、吞咽、言语以及部分表情等下颌功能活动。 切牙乳头（PPT“腭”，P3；新书P264） incisive papilla 也称腭乳头，为位于腭中缝前端、左右上颌中切牙之间腭侧的一黏膜隆起，其深面为切牙孔，鼻腭神经，血管经此孔穿出。故切牙乳头是鼻腭神经局部麻醉的表面标志。 本图重点是血管、神经、腺体导管的结构关系以及重要腺体的辨认。 本图重点：三叉神经分支（标注神经不全属于三叉神经分支） 本图重点：面神经分支及上、下颌神经分支 本图重点：甲状腺的神经、血管 1、在颌下三角边界和内容物？（新书P238） 边界 位于舌骨上区内，由下颌骨下缘、二腹肌前腹和二腹肌后腹围成。其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及严上缩肌等构成。 内容物 ①下颌下腺 ②下颌下淋巴结 ③面静脉 ④面动脉 ⑤舌神经、下颌下腺管及舌下神经 2、临床行气管切开术时应注意什么？（新书P240） ①采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉并使气管位置变浅； ②多在第3~5气管软骨环的范围内切开，不宜过深，以免刺伤气管后壁，甚至伤及食管； ③勿切环状软骨，以免术后发生喉狭窄； ④不应低于第5气管软管环，以免引起头臂干等损伤。 3、根据上颌动脉的解剖特点，请回答下列问题：（PPT“面侧深区”，P3；新书P226） (1)上颌动脉分几段？各段有何临床意义？ 分为三部分： ①上颌部：横行于下颌骨髁突颈部深面。下颌骨髁突颈部骨折时可伤及上颌动脉；临床行颞下颌关节成形术或髁突切除术时，应注意保护髁突深面的上颌动脉。 ②翼肌部：分布于咀嚼肌，位于翼外肌浅面或深面。行上颌窦扩大根治术或上颌骨切除术时，可在翼外肌两头之间显露和结扎该动脉，以代替结扎颈外动脉。 ③翼腭部：位于翼腭窝内，离上颌缝甚近。有关手术（如上颌骨截断前徒术）分离该缝时，慎勿伤及上颌动脉。另外，翼腭管麻醉时注意勿损伤该段的分支腭降动脉。 (2)上颌动脉每段有哪些分支？ 上颌部：下牙槽动脉，脑膜中动脉； 翼肌部：多分布于咀嚼肌； 翼腭部：上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉。 (3)上颌动脉主要营养哪些部位？ 脑膜中动脉——硬脑膜 下牙槽动脉——下颌骨、下颌牙、