有感染的危险.doc

有感染的危险/ 与免疫功能低下 有关。 按护理计利共施后，对忠几进行放亲评价。 [护理评价] 1·患儿体温维持正常。 2·患儿未发生低氧血症。 工 患儿体重增长合理。 4·患儿未发生任何感染性疾病。 1·早产儿室内应取净化空气，工作人员要严格执行消 毒隔离制度，强化洗手意识，每吹接触早产儿前后要 洗手或用快速消毒液擦拭手部。 2·严格探视制度，控制人员进出。 3·室内物品应定期更换、消毒，防止交叉感染。4·加 强皮肤、脐部护埋，保持皮肤完整性和清洁。 感 生 发 不 」 口。 患染 (李 芦日) 70 项厚一 劫生九护理 案例三 新生儿窒息患儿的护埋 临床全例 患儿，女，1小时。因Gm早产入院。患儿系G。P。，母亲门诊产检因妊娠高血压，胎心率减 慢收入产科。入院后反复监测其母血压及胎心率，其母血压较高，胎儿心率慢，于当日15:30 剖宫产娩出。出生体重1·78k9，脐绕颈2周，羊水皿度污染，出生时皮肤青紫，哭声弱，心率皿 次/分，生后卫分钟如gar评分为5分:给予气道清理，胸外按压，加压给氧后心率上升为100次/ 分，哭声可，四肢皮肤仍青紫，5分钟评分为9分。母孕期定期产检，否认有家族遗传病吏。 作为@名护士，你应从哪几方面为忠几进行评估? (护理评估] 1·护理体检 体温不升，心率130次/分，呼吸HO次/分，体重l·TBkgl身长4阮m,Sa.0,85%. 早产儿貌，反应佳，哭声响，皮肤光滑薄嫩，胎脂较少，头发分条不清，前因l·firmXl-玩m，平 软，耳郭柔软，不易复位，口周青紫，胸廓无畸形，乳晕色浅，乳房结节无，双肺呼吸音粗，禾闻 及千、湿性哆音，心昔有力，心率130次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，脐末脱，肝肋下 lcm，质软，脾肋下本及，肠鸣昔亢进，大阴唇末覆盖小阴唇及阴蒂，四肢肌张力低下，指 (趾) 宁末达指端，足底纹浅。 2·辅助检查 动脉血气分析结果:p肿·31B，PaOz27.2川刑g，PaCO，58.6皿堰。血生化检查 础·6皿0l/L,Na;137·2皿01几 ，Cav2.1仰0I/L，CLl03皿0l/L，血糖2·5皿01/1,。 3·医学诊断 新生儿窒息 遏过扩理评估，你认为忠几存在哪些健床问题? 真护理诊断] 1·自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入等有关。 诊断依据:·患儿早产，呼吸中枢不成熟，肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病;窒息导致低氧血 症和高碳酸血症。 2·体温过低 与缺氧、环境温度低下有关。 一一 诊断依据:患儿羊水m度污染，出生时皮肤青紫，哭声弱，心率70次/分，生后@分钟Apgar评分为5 分:有窒息，早产儿体温调节中枢发育不成熟，易受环境温度的改变而变化，缺氧的情况下更易发生体温 下降。 3·潜在并发症 缺氧缺血性脑病、颅内出血、感染。 诊断依据:其母患妊娠高血压，胎盘早剥:胎儿娩出时脐带绕颈，羊水皿度污染:生后@分钟Apg盯 评分为5分，患儿有窒息史为脑损伤高危儿。患儿为早产儿，肝功能不成熟，维生素缺乏性依赖凝血因子 缺乏，加之缺氧，易出现颅内出血。早产儿特异性、非特异性免疫功能均不成熟，极易发生严重感染。 80 问题我到了，你能制走出柏应的护理计利吗? [护理计划1 护理诊断 自主呼吸受损/ 与羊水、气道分泌 物吸入等有关。 护理目标 患儿逐渐恢复并 维持自主呼吸， 临床无缺氧症 状。 体温过低/与缺 氧、环境温度低下 有关。 患儿体温逐渐恢 复正常。 潜在并发症 缺 氧缺血性脑病、颅 内出血、感染。 能及时发现并发 症，并积极配合 处理。 按护理计划卖光后，对患儿进行效亲评价。 [护理评价] 1·患儿恢复并维持自主呼吸。 2·患儿体温维持正常。 乱 患儿末发生任何并发症。 、@@斟琳攒拭 护理措施 1·积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏，顺 序不能颠倒。 (D)A通畅气道:患儿出生后应取仰卧位，肩部垫高2~ 3cm，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。 (z)旧建立呼吸:拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使 其呼吸出现。如息儿无自主呼吸和(或@心率100次/ 分，立即用复苏襄加压给氧，必要时气管插管行人工通 气。 (3)C恢复循环，如心率80次/分，需胸外按压心脏， 建立人工循环。 (4)D药物治疗:建立静脉通道，遵医嘱使用药物