急性脑梗死的规范化治疗.pptVIP

急性脑梗死的诊疗规范 朱晓云 几个概念 一.指南 二.整合医疗途径 三.诊疗规范 四.循证医学 一、指南（Guidline） 可靠 可重复性 花费-效果合适 多学科、可操作、清楚 临床可用 灵活 可更新 半年至两年 适用于临床考核 二、整合医疗途径（Integreted Care Pathways ICP） 即临床路径（Pathways） 指结构上多学科的医疗计划 这个计划细化特定病人医疗的必须步骤，描述病人的预期预后（英国） ICP是病人医疗过程的蓝皮书或线路图，是利用最佳资源限定病人最好顺序、时间安排和结局，安排来自于指南（加拿大） ICP主要任务是把指南上的任务分解到每一天，把整个医疗过程做个计划 ICP起源美国，80年代末传入英国，最早用于冻伤病人 临床路径框架 临床评价 预后 检查 治疗 用药 活动 病人教育 出院计划 病情变化 三、诊疗规范 指南+临床路径 四、 循证医学 循证医学是遵循证据的医学活动或方法，是遵循证据进行医学决策的方法学，或解读医学知识的方法学 循证医学可分为五个等级 一级证据（A） 最高等级，最可靠，meta分析结果 规范化提供（100%可靠） 二级证据（B） 标准RCT(80%) 三级证据（C） 自身对照，不规范RCT（60%） 四级证据（D） 介于三、五级之间 五级证据（E） 最不可靠，专家观点，临床经验，循证医学不允许