生殖医学男科试题.doc

一、名词解释： 少精子症：少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。现在认为精子数目每毫升少于2000万（20×106）为少精子症。 不射精症：不射精症是指阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，因此无法达到性高潮和获得性快感。 逆行射精症：是指性交时能达到性高潮且有射精感，但无精液从尿道排出，性交后尿液中有精子和果糖。即精液逆行流入膀胱内。主要是由于膀胱颈不能关闭或膜部尿道阻力过大所致。 畸形精子症：是正常形态的精子少于50%，即精液中畸形精子超过50%。所谓畸形精子，就是发育不好的精子，畸形精子过多症是指在生育年龄的男性畸形精子症使男性不育的常见原因之一。在临床上，畸形精子症往往和少精症和弱精症同时存在，如果三者同时存在的时候，我们又称为了少弱畸精子症。 性快感缺失：性乐缺失是一种对性刺激完全无反应，或伴随缺乏性快感和性满足的心理、生理疾病。 二、名词翻译 in vitro fertilization: 体外受精：体外受精(In Vitro Fertilization)或（external fertilization）是指哺乳动物的精子和卵子在体外人工控制的环境中完成受精过程的技术，英文简称为IVF。由于它与胚胎移植技术(ET)密不可分，又简称为IVF-ET。在生物学中，把体外受精胚胎移植到母体后获得的动物称试管动物(test-tube animal)。 obstructive azoospermia OA: 阻塞性无精症(Obstructive Azoospermia)是指睾丸有制造精子的能力，但是输送睪丸精子到外面的通路被阻塞，所以精液里面看不到精子。 assisited reproduction technique ART: 辅助生殖技术 expressed prostatic secretion EPS: 挤压前列腺分泌物 intracytoplasmic sperm injection ICSI: 即卵胞浆内单精子显微注射技术，也就是第二代“试管婴儿”，该技术是借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精。 三、简答题 1.精索静脉曲张的手术指征？ 答：精索静脉曲张的手术适应证： （1）精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。 （2）重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。 （3）临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的2倍。因此，若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，可选择行精索静脉曲张手术。 （4）对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。 （5）对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访。一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软，应及时手术。 手术禁忌证：精索静脉高位结扎禁忌证有腹腔感染和盆腔开放手术病史并广泛粘连者。 2.男性性腺机能减退按病因和发病机制分类 答：一、低促性腺激素型性功能减退症： （1）特发性低促性腺激素型性功能减退症（IHH） （2）下丘脑和垂体病变 （3）高泌乳素血症 （4）单纯促性腺激素缺乏 （5）伴有性功能减退的综合征 （6）先天性肾上腺皮质发育不良 （7）慢性全身性疾病和过强运动 （8）功能性或称体质性青春期延迟 二、高促性腺激素型性功能减退症： （1）睾丸发育与结构异常 （2）获得性睾丸疾病 （3）全身性疾病 （4）雄性激素合成缺陷或雄激素抵抗 （5）成人输精管异常 3.梗阻性无精子症的定义及分类： 答：定义：由于双侧精路梗阻导致精液或射精后的尿液中未见精子或生精细胞 1）睾丸内梗阻： 占梗阻性无精子症的15%，后天性因素多于先天性因素（引起睾丸网和睾丸输出管间的功能障碍），后天性因素如炎症性和外伤性梗阻，常伴有附睾和输精管的梗阻 2）附睾梗阻： 附睾梗阻是梗阻性无精子症的最常见原因，在FSH低于正常值高限的2倍的无精子症中占30-67%。 先天性附睾梗阻常伴有先天性双侧输精管缺如（CBAVD），这些病例中82%至少有1个纤维囊性病基因点突变，这种病常伴有附睾远端部分缺如和精囊发育不良。另一些先天性原因很罕见（附睾收集管和睾丸输出管连接障碍，附睾部分发育不