“冬病夏治”治疗支气管哮喘的临床应用.docVIP

“冬病夏治”治疗支气管哮喘的临床应用 城关区人民医院 李冰 哮喘病是一种常见的过敏性疾病，此病好发于冬春季节。遗传因素与环境因素以及免疫功能不平衡所致。中医认为，造成哮喘反复发作的根本原因是肺、脾、肾三脏功能衰弱，导致“痰”这种邪气长期停留体内不能消除，中医称之为“伏痰”。中医从辨证论治的角度，在治疗时有针对性地从补肺、健脾、益肾、化痰等方面入手，通过扶助正气、祛除邪气，进行全身整体的调节，改善患者的全身免疫缺陷，消除气道炎症，从而控制和预防哮喘的发作。“冬病夏治”从补肺、益肾和健脾入手来防治哮喘，调节哮喘患者机体的免疫功能，提高机体抵抗力，以预防哮喘的发作。哮喘可分三型：寒喘：喘促胸闷，有哮鸣音，咳嗽，痰白清稀，舌苔白滑。热喘：喘促气急，有哮鸣者，咳嗽，痰稠色黄，舌苔黄腻。虚喘：喘促气短，言语无力，咳声低弱，自汗　怕风。包括中药、针灸、拔罐、理疗等初伏是夏至后的第三个庚日，中伏是第四个庚日，末伏是立秋后第一个庚日。庚日在五行中属金，肺也属金，所以肺部疾病在庚日治疗效果最好。 穴位敷贴疗法 适用于肺脾气虚、脾肾阳虚者。 穴位选择：敷贴的穴位一般取定喘、肺俞、脾俞等背部穴位。敷肺俞既可散肺中留伏之寒邪，又可补益肺气；敷脾俞可调整脾胃功能；敷定喘可有平喘止咳之功效。敷药后的处理 　穴位外敷疗法对大多数患者是很安全的，但是有一些皮肤容易过敏的人使用后会出现一些局部皮肤反应，最常见的是局部皮肤发红、发热，甚或烧灼感、刺麻痒感，属于正常的治疗反应。皮肤发红不需处理。刺麻痒感不要搔抓，搔抓后不能使痒感减轻，反而引起疼痛。若痒感难以忍受时，可在局部涂擦止痒的药物，如皮炎平霜等。 　　皮肤起泡泡内为淡黄色液体，时间短的几小时即可消失，长的可持续数天水泡才完全吸收结痂。气候炎热、贴敷时间长，容易起泡。水泡小的让它自然吸收，或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝胶；如水泡大的，可用消毒针头挑破水泡排除水液，保持皮肤不擦破并干燥，外涂擦氧氟沙星凝胶或用艾条灸均可。若水泡破裂不小心感染的，局部涂擦消炎膏，外用消毒敷料保护。 　　色素沉着有个别患者可能局部有黑褐色色素沉着，属正常现象，十余天后色素可自行消退。所以，首次接受穴位贴敷治疗时，最好不选择暴露部位的穴位。 　　对于皮肤极度敏感者，采用贴敷疗法要慎重。贴敷时间以2～4小时为宜；在贴敷药物过程中，如果遇到局部皮肤瘙痒或有渗出现象，应该立即去掉贴敷药物，用温水轻轻擦洗贴敷局部，尽量去除遗留在皮肤表面的药物残渣。 　　但要说明的是，我们从许多患者中发现，贴敷处出现痛、痒、起泡等反应者，临床效果较好。 为了帮助病人控制哮喘病，尽量找出过敏源，避免与之接触。如已知服用某些药物和食物可诱发哮喘，以后就不能再服食。如果过敏源为感染或肠道寄生虫病，则应防治感染和寄生虫病。有些过敏源如尘螨、霉菌、蟑螂及宠物的皮垢，虽难以避免，但应尽量减少吸入，如床上用品要经常洗晒，室内经常保持清洁、通风，对花粉过敏者，可将与过敏有关的花木移开，在开花季节，尽量避免接触。在缓解期应当参加适当的体育活动。如练气功、打太极拳、散步、跑步、游泳、做医疗体操等，如能长期坚持，循序渐进，可以增强体质,减少发病。稳定好精神情绪，对哮喘有一定预防作用。因此，患者要增强战胜疾病的信心,消除紧张心理, 避免不良精神刺激。参加文体活动可调整紧张情绪，对哮喘也有良好的作用。 哮喘病人的饮食如何调理？饮食宜清淡，富含营养，且易消化，勿过甜、过咸。应多吃新鲜蔬菜和维生素含量高的水果，如生梨、桔子、枇杷、无花果、苹果等。忌食海鲜虾蟹、金笋干、咸菜等，尽量避免吃刺激性的辣椒、胡椒、八角茴香等调味品，因为它们有诱发哮喘的作用。慢性哮喘见痰湿征者，忌用偏热性、易生痰的食物，如羊肉、狗肉、公鸡、鱼虾、韭菜、大蒜、荔枝干、巧克力，及其它辛辣食品。菠萝可引起过敏反应，哮喘病人也应避免进食。饮食宜温热，尽量不饮冷饮，特别是人工配制的含气饮料。不宜食含气和产气食物，如地瓜、韭菜、土豆、黄豆等。 　 哮喘在儿童时期的发病率很高，我国城市儿童哮喘患病率呈明显上升趋势。严重影响患儿身心健康。小儿反复呼吸道感染、哮喘、气管炎、厌食症、疳症、腹泻、肾病、多动症、弱智、脑瘫、肥胖、性早熟、小儿妇科、儿童保健、小儿冬病夏治并不局限为药物外敷治疗，还有针灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、饮食疗法等。针灸疗法取患者膻中、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、丰隆等穴，三伏时节隔日1次，共15次。拔罐疗法取膻中和双侧膏肓、肺俞、脾俞、肾俞等穴，每次拔罐5～10分钟，隔日1次，共15次。推拿疗法使用捏脊手法，由尾椎两旁开始沿脊柱向上捏至大椎两旁，每次捏脊10遍，每日1次，连续30日。以上方法对哮喘的防治均有一定的效果，可根据个人的体质和适宜能力选用。“冬病夏治”的方法中，以穴位敷贴最易被患者及家长接受，临床上