中医全科医学中的医患关系与沟通_史晓_6教程.ppt

与多重抱怨患者沟通的技巧：医生在与之沟通时须了解其真正问题不在于所抱怨的项目上，而是对生活事件调适不良的结果。故应从解决这些方面的问题入手，通过分析原因，采取有效的沟通策略。 与充满愤怒患者沟通的技巧：医生应以坦诚的态度表达积极的协助意向，并设法找出患者挫折及压力的来源并加以疏导，医生应避免反转移的行为发生，让患者体会和认识到自己的愤怒并在平静时向其说明愤怒情绪行为会加重病情，延长病程，医生应采取措施去感化患者，使其对自己不良行为有所认识，多予关心、疏导，平息愤怒的情绪。 七、沟通的评估 1、治疗的顺从性：顺从性佳者自然表示沟通良好患者对医生充分信任。 2、关系的持续性：与病人建立了持续性关系者自然表示沟通的成功。 病人满意率差的原因：医生只谈病情而缺少社交上的沟通；医生只从医学的立场处理病情，而病人关心的事未被讨论；医生与病人人格特征、目标、认识上的差距过大 医患关系联结你、我、他 多一点耐心，少许多纠纷 多一些微笑，多几分满意 低一点声调，少许多吵闹 少一些责备，多几分尊重 复习思考题 1、医患关系的定义？ 2、医患关系的本质？ 3、医患关系的基本模式？ 4、影响医患关系的基本因素？ 共建和谐医患关系 一个信息的总效果=7%语句+38%的音调+55%的面部表情 不同情绪的面部表情 情绪 面部表情 兴趣-兴奋 眉眼朝下、眼睛追踪着看、倾听 愉快 笑、嘴角朝外朝上扩展、眼笑 惊奇 眼眉朝上、眨眼 悲痛 哭、眼眉拱起、嘴朝下、有泪 恐惧 脸色苍白、眼呆张、出汗、毛发竖起 羞愧 眼朝下、头低下 轻蔑、厌恶 冷笑、嘴角朝上 愤怒 皱眉、咬紧牙关、面部发红、眼裂狭窄 面 部 表 情 （1） 眼睛睁大表示集中注意。 直接对视表示感兴趣、真诚。 逃避眼神表示心虚、缺乏自信。 眼睑下垂表示顺从、抑郁，四处张望表示心不在焉。 面 部 表 情 （2） 眉间舒开、嘴巴放松表示快乐。 面 部 表 情 （3） 面 部 表 情 （4） 面 部 表 情 （5） 面 部 表 情 （6） 微微欠身－－谦恭有礼； 身体后仰－－若无其事； 侧转身子－－厌恶回避； 手足无措－－恐惧、焦虑； 双手展开的舒展状态－－有信心、能控制。 直立放松－－有兴趣、有安全感。 低头哈腰－－顺从。 昂头踮脚－－趾高气扬、信心百倍。 身 体 语 言 视线的方向 注视时间长短 目 光 接 触 目光接触：应注意视线的方向和注视时间的长短。 恰当的有礼貌的目光： 目光在对方的嘴、头顶或脸颊两侧。 目光范围小或死死盯住对方的眼睛： 会使对方感到窘迫、透不过气来，有话也说不出。 目光范围过大或向上、向下、向后： 给对方散漫、不在意、不重视、很随便的感觉。 表达安慰时： 目光充满关切。 给予支持时： 目光放射出力量。 提供解释时： 目光蕴含着智慧。 人际距离：身体距离的远近，能够表达一些重要信息。 （1）亲密距离：指人们能互相触摸的距离。（双方距离小于50厘米） （2）个人距离：指约一臂长的距离。（双方距离在50~100厘米之间） （3）社会距离：是一种公事公办的事务联系中的人际距离。（双方距离在1、3~4米之间） （4）公众距离：在公共场合陌生人之间的距离。（双方距离在4米以上） 装束：整洁 营造温馨、安全的就医环境 以人为本的设施 重要性：感到关怀和温暖，帮助其能够面对现实。 注意事项： 与性别、年龄、社会文化等相互关系的性质有关，效果有正负作用，应慎用。 不同情况采取不同技巧：如呕吐、腿脚不便。 注意观察反应，误解可用语言交流补充。 触 摸 超词语性提示 内容 反映意义 音调 高－强调、情绪激动、兴奋 低－怀疑、回避、敏感话题 声音 大－强调、激动 小－失望、不安、软弱、心虚、无力等 节奏 快－紧张、激动 慢－沮丧、冷漠 语气 委婉、亲切、平稳 僵硬、冷淡 案例 男，83岁，患高血压/糖尿病，来到社区站。 病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到你们这里就是量量血压，血糖都不用你们量，因为怕你们量不准。 护士（瞥了一眼）：那我先给您建份病历吧？ 病人：我不建，我不在你们这里看病。 （护士一转身进里屋了） 医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。您坐下来好吗？ 病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息！ 医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。所以，您需要坐5分钟，行吗？ （病人就坐下了。医生趁机详细询问了他的家庭情况、患病经过、治疗情况等