慢性心力衰竭诊治.pptVIP

慢性心力衰竭诊治 陈根基 概念 心衰是由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。 主要表现 呼吸困难 无力 液体潴留 心衰是一种进行性的病变 一旦起始，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可自身不断发展。 导致心衰发生发展的基本机制是心肌重构。 中国 CHF 的流行病学 全球心衰的患病率约为1.5%～2.0%，65岁以上可达6%～10%。 我国城乡心衰患病率为0.9%。 我国病因（1980→2000）： 1、冠心病 36.8%→45.6% 居各种病因之首 2、高血压病8.0%→12.9% 3、风湿性心瓣膜病34.4%→18.6% 心衰的死亡原因依次为：泵衰竭（59%）、心律失常（13%）、猝死（13%）。 治疗心衰的关键： 阻断神经内分泌的过度激活，阻断心肌重构。 心力衰竭的四个阶段 A：前心衰阶段：高危人群 B：前临床阶段：器质心脏病 C：临床阶段（NYHAⅡ、Ⅲ、 Ⅳ）：心衰的症状 D：难治性心衰，需要特殊干预治疗：终末期心衰 心衰患者的临床评估 临床状况评估 心衰治疗评估 临床状况评估 心脏病性质及程度判断 心功能不全的程度判断 液体潴留及其严重程度判断 其他生理功能