出血热.pptVIP

六,实验室检查 1.血常规: ◆WBC增高,可出现类白血病反应 ◆出现异型淋巴细胞，大于5%时有诊断意义 ◆ RBC和HB明显增高，血液浓缩 ◆ BPC明显减少,可见异常血小板 2.尿常规: ◆突然出现的大量的蛋白尿,有诊断意义 ◆尿中出现膜状物,巨大的融合细胞 ◆尿镜检发现管型和红细胞 3.血液生化检查: ◆ BUN和血Cr升高,视病情轻重而异 ◆ CO2CP下降,PH值降低, ◆血钠、氯、钙多数降低（稀释性），血钾 在少尿期升高. ◆某些患者ALT升高,出现黄疸 4.凝血功能异常: ◆BPC减少,功能降低 ◆ PT延长 ◆ 发生DIC * * 肾综合征出血热 Hemorrhagic fever with syndrone 武汉市第五医院感染科 概述 最早发现时间：本世纪30年代初 地区：本国与苏联交界处 目前流行范围：全世界30余个国家和地区，我国 疫情最重,29个省市有报告 病人的发现：30年代初首发于东北 病毒的发现：1976年韩国首先分离到病毒 病名的变更：原名流行性出血热，现称为肾综合 出血热 二、病原学： 出血热病毒为RNA病毒，汉坦病毒属 我国流行的主要是1型和2型病毒 出血热病毒对化学剂、紫外线、酒精、碘酒 等均敏感，不耐热，不耐酸 三、流行病学 ◆传染源： 多种动物可以携带本病病毒 黑线姬鼠、褐家鼠既是宿主动物也是传染源 人不是主要的传染源 ◆传播途径： 呼吸道传播：气溶胶 消化道传播：被排泄物污染的食物经口腔和胃 肠 接触传播：鼠咬伤、鼠类血液、排泄物 母婴垂直传播：经胎盘传给胎儿 虫媒传播：鼠类身上的寄生虫 ◆易感人群：普遍易感，隐性感染率低 ◆流行特征： 1、地区性：老疫区病例不断减少，新疫区扩大， 病例增加 2、季节性：11月——1月高峰 5月——7月小高峰 3、疫区流行类型： 野鼠型—见于农村、林区 家鼠型—见于城市边缘、郊区 4、人群分布：多见于男性青壮年 褐家鼠 黑线姬鼠 四、发病机制与病理解剖： 发病机制 1、病毒的直接作用： 2、免疫作用 3、细胞因子和介质的作用 休克的发生机制： 血管通透性增加 血浆外渗 原发性休克 血容量下降 低血容量性失血浆性休克 DIC的发生 继发性休克发生于不同并发症 出血的发生机制： 血管壁损伤 广泛细小血管 血小板减少 出血 DIC 急性肾衰： 肾血流不足 基底膜免疫损伤