施乐辉髋关节教程.pptVIP

李鹏 R3think 界面 R3think 稳定 R3think 信心 线缆捆绑主要用于以上情形: 支撑移植骨的捆绑固定 股骨假体周围骨折 股骨干骨折（板和线缆结合使用） 大转子扩大截骨固定（ETO） 全髋置换的侧卧位 全髋置换的手术入路 后侧入路 最常见 前侧入路 减少脱位 头 Posterior 肌肉切开 靠近骨面切断旋转肌 动脉在闭孔肌的后面 足 关节囊切开 关节囊贴近骨面切开，并向后再切一刀 不要切除 用丝线把关节囊瓣拉开 关闭时缝合关节囊和旋转肌 (Goldstein 2001) 股骨头切除 根据模板测量来切除股骨头 截骨导向器的标尺与模板上的标尺一致 髋臼外杯 安放技术 理想的髋臼外杯 通过骨长入达到初次固定，介面紧密 没有孔可以使液体渗漏 没有磨损 可以使用大号金属头 髋臼暴露 去除： 园韧带 髋臼唇 骨赘 磨髋臼 从小号开始找到中心点和中心位置 磨到比测量的尺寸小6mm 正确角度磨髋臼 每2mm逐步增大尺寸，直到磨去所有软骨以及骨床渗血 磨髋臼 检查内侧壁 或者用测深器检查内侧壁的厚度 外杯试模 用最后尺寸髋臼锉的试模大小，位置和角度正确 压配紧密? 覆盖好? 位置中央? 外杯的安放 摆动外杯以清除软组织 对于安放位置 检查骨盆 检查解剖 使用导向器 打入外杯, “用力” 检查稳定性和缝隙 外杯的安放 如果稳定性好，中央有小的缝隙（1mm）是可以接受的 良好的边缘压配更加重要 如果外杯安放不稳定 : 增大1mm再磨，可能深一点，然后再试 用螺钉固定 用磨下来的骨填塞 ? 换外杯 ………..$ $ $ 外杯的安放 不要在前侧打螺钉 避免血管的损伤 Anterior Foot Posterior 螺钉 检查螺钉长度，防止穿透 用导向器旋入螺钉，使其位于钉孔中央 避免钉尾切割内衬 中央孔封闭 ? Reflection FSO 9 安放内衬 高边内衬 ? 清理外杯，检查两者的位置 轻轻敲打几下，然后直接用力打入 如果考虑到稳定性，使用试模内衬 最后校正 检查内衬的稳定性 检查骨赘，如果需要就切除 做股骨部分时，保护好内衬 确认股骨髓腔 最重要的是: 尽量靠外侧 用箱形骨刀进行髓腔开口 扩髓 用髓腔开路器找到股骨髓腔中央 扩髓直到合适的标线与内侧股骨距齐平 尽量靠向外侧扩髓，这样可以使绞刀直接通向髓腔的远端 扩髓和髓腔锉 扩髓可以带走75%的骨量 按照扩髓的通道进行锉髓腔 假体柄按照髓腔锉的通道放入，而且位置很难改变 髓腔锉 髓腔锉带走剩余25％的骨量 逐步增大髓腔锉的尺寸直到完全压配和旋转稳定 略微打下3mm 髓腔锉保持靠外侧和垂直 试颈和试头 首先采用模板测量的偏心距和股骨头 检测肢体长度和松紧度 必要情况下调整偏心距和颈长 Enter Name of Presentation (View menu - Header and Footer) 施乐辉髋关节产品简介 ---手术技术 Helping people regain their lives 帮助人们重获健康生活 髋关节产品概况 HIP OVERVIEW HIP OVERVIEW 独一无二的优质产品---巩固品牌地位 The answer is black and white VERILAST----- Oxidized Zirconium with XLPE OXINIUM氧化锆黑晶性能 经陶瓷化表面处理 不是涂层 秉承金属的韧性和陶瓷的耐磨特性 相比钴铬钼，表面浸润性更好 相比钴铬钼，更小的摩擦产生 减少聚乙烯磨损 相比钴铬钼合金，表面强度强2倍 更好的抗刮擦/抗磨损 更好的生物兼容性 金属过敏患者的首选 金属基质 Oxygen Enriched Metal 初始表面层 Air 500oC 氧扩散 陶瓷层氧化 金属氧化物 ?Trademark of Smith Nephew. Reg. US Pat. TM Off. All Trademarks acknowledged. 含2.5%锆金属合金的铌 强度和韧性 具备金属性能 疲劳强度 可承受1000磅力的疲劳负荷 相似或优于与之等价的装置 增加负荷会导致失败 股骨髁在承载达到4500磅力时变形 无断裂 无氧化分层 ?Trademark of Smith Nephew. Reg. US Pat. TM Off. All