作用于消化系统的药物教程.ppt

第 二十五章 作用于消化系统的药物 作用于消化系统的药物分类： 抗消化性溃疡药 消化功能调节药 ①助消化药 ②止吐药与胃肠促动药 ③止泻药与吸附药 ④泻药 ⑤利胆药 第 一 节 抗消化性溃疡药 发生在胃和十二指肠等处粘膜坏死脱落后形成的缺损。 胃溃疡 十二指肠溃疡 胃和十二指肠粘膜在胃酸、胃蛋白酶作用下自我消化。 无酸就无溃疡 由胃的壁细胞分泌的盐酸。 促进胃蛋白酶原转化为胃 蛋白酶。 杀灭食物中的细菌。 正常情况下，胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用均不能损伤胃粘膜而造成溃疡。 由胃粘膜表面上皮细胞顶部胞膜和紧密连接组成一道生理屏障，防止H＋从胃腔扩散。 溃疡病的发病机制 攻击因子增强 防御因子受损 幽门螺旋杆菌感染? 滥用药物? 精神因素? 饮食无规律? 嗜食零食? 吸烟? 饮酒? 　　 ? 产生多种酶和细胞毒素，损伤粘液层、上皮细胞、胃血流功能。 口服抗酸药 抑制胃酸分泌药 胃粘膜保护药 抗幽门螺杆菌药 一 口服抗酸药 一类弱碱性物质 中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，解除胃酸和胃蛋白酶对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激。 作用迅速、持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用。 氢氧化铝: 对粘膜有保护作用, 收敛、致便秘 氢氧化镁: 轻泻 三硅酸镁: 轻泻, 碳酸钙： 产气，继发性胃酸分泌增多 碳酸氢钠：作用短暂，产气，继发性胃酸分泌增多， 碱血症 氢氧化铝 三硅酸镁 颠茄流浸膏（含阿托品） ???? 氢氧化铝形成凝胶，覆盖胃黏膜，中和胃酸，保护胃黏膜 中和胃酸时产生的氯化铝具有收敛作用，引起便秘 三硅酸镁同样可于胃内形成凝胶，中和胃酸和保护胃黏膜。 不被吸收的镁离子起轻泻作用，可去除氢氧化铝的便秘副作用。 铝镁加 氢氧化铝 氢氧化镁 二 抑制胃酸分泌药 胃壁细胞表面含M受体、胃泌素受体和H2受体。 H2受体阻断药 选择性M胆碱受体阻断药 H+，K+-ATP酶抑制药 促胃液素（胃泌素）受体阻断药 （二）选择性M胆碱受体阻断药 （三） H+、K+-ATP酶 抑制药 使壁细胞H+、K+-ATP酶不可逆灭活，抑制泌酸。 丙谷胺： 阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌 三 胃粘膜保护药 米索前列醇： 前列腺素E1的衍生物 硫糖铝： 在酸性胃液中聚合成冻胶，形成保护膜覆盖溃疡面，起屏障作用。 四 抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌： 产生多种酶和细胞毒素，损伤粘液层、上皮细胞，引起胃炎，胃、十二指肠溃疡。 胃溃疡幽门螺旋杆菌检出率为70%， 十二指肠溃疡幽门螺旋杆菌检出率高达93%-97%。 凡有幽门螺旋杆菌感染的溃疡，均需抗菌药物联合治疗，才能根治。 抗菌药： 阿莫西林 四环素 呋喃唑酮 甲硝唑 第 二 节 助消化药 胃蛋白酶 胰酶 乳酶生 胃蛋白酶： 与稀盐酸合用，作为胃酸分泌过少或消化酶分泌不足的辅助治疗。 胰酶： 含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂酶 用于消化不良，食欲不振 乳酶生： 是活性乳酸杆菌干燥品。分解糖类产生乳酸，抑制肠道内腐败菌生长，减少发酵和产气。 用于消化不良、腹胀。