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外科学总论教学大纲 〔供临床医学专业试用〕 大纲说明 外科学总论是临床外科学的重要组成部分，它包涵外科各学科的基础理论知识和各项基本技能操作。通过对外科学总论的教学,使学生能了解世界外科发展史,熟悉现代外科学的范畴及其分类，并由此理解学习和掌握外科基础理论、基本知识、基本技能的必要性和重要性。掌握常见外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗原则；训练学生外科手术学的基本操作技术和培养学生严格的无菌技术和无瘤观念，外科学总论还着重对学生临床思维和实际工作能力的培养，强调树立全心全意为病人服务的思想，自觉地运用理论与实践相结合的方法，培养学生发现问题，分析问题和解决问题的能力。 外科学总论教学包括理论课、动物实验、临床见习三部分。教学总时数90学时。其中课堂讲授44 学时，见习34学时，动物实验12学时,理论课与实验课（含临床见习）之比为 1 ： 1 。 教学内容 第一章 绪论(2学时) （一）目的要求： 1、了解外科学的范畴和新中国外科方面的成就。 2、树立学习外科的正确观点。 （二）讲授内容： 外科学的范畴，它和其他学科的关系；外科学的发展，新中国的外科成就，以及国内外发展的方向；怎样学习外科。 第二章 无菌术(自学＋见习) （一）目的要求 1、树立无菌观念。 2、了解常用的灭菌法和消毒法（抗菌法）。 3、掌握洗手、穿无菌手术衣和戴手套的方法。 4、学会手术区的消毒和辅无菌巾。 5、掌握手术进行中的无菌原则。 6、了解手术室的建立和管理要求。 （二）自学内容： 无菌术的要领和组成，灭菌法和消毒法，高压蒸气灭菌法，煮沸灭菌法，炎烧法，药液浸泡消毒法，甲醛蒸气熏蒸法，手术人员术前的一般准备：手臂消毒（肥皂刷手法、紧急手术简易洗手法），穿无菌手术衣和戴手套的方法。手术区的准备：消毒范围，使用药物，注意事项及铺巾方法。无菌操作的规则和意义，手术室建立的基本条件和管理的基本要求。 （三）方法： 1、重点要求：无菌术的概念和组成，手术人员和手术区的准备。无菌操作规则。 2、在外科总论实验室学会洗手、戴手套、穿无菌手术衣及手术野的消毒原则和方法。 3、在手术室见习，了解手术室的建立管理要求，加强无菌观念。 第三章 外科病人的体液失调(4学时) （一）目的要求 1、复习体液、酸碱平衡的基本理论。 2、熟悉各型缺水、低血钾症和高血钾症的病理，生理、临床表现、诊断和防治方法。 3、熟悉代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理，生理，临床表现，诊断和治疗方法。 5、掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治方法。 （二）讲授内容： 水、电解质代谢和酸碱平衡的概念。体液平衡的调节和酸碱平衡的维持。缺水的类型（等渗性、低渗性、高渗性），各型缺水、缺钠的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。低血钾症的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。酸碱平衡失调的类型：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。各型酸碱平衡失调的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则、具体方法、水、电解质、热卡平衡的内在联系。 （三）方法： 1、重点要求：各型缺水的病因、病理生理、临床表现、诊断和防治方法，低血钾症和高血钾症的诊断和治疗，代谢性酸中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 2、自学复习体液平衡、酸碱平衡的正常调节。 3、结合临床典型病例，在见习时对失水、失钠、代谢性酸碱失调、低血钾症病人进行分析、讨论，拟定综合治疗方案，掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则。 第四章 输血(2学时) （一）目的要求 1、掌握输血的适应症和熟悉输血的途径。 2、熟悉输血的并发症及其防治。 3、了解自体输血的作用和目的。 4、了解血液制品和血浆增量剂的用途。 （二）讲授内容： 输血的适应症和途径，输血的并发症及其临床表现和治疗方法，成分输血、自体输血的种类及其应用方法，血液成分制品和血浆增量剂的作用。 （三）方法： 临床见观察给病人输血的全过程，加深理解和掌握自学内容。 第五章 外科休克(2学时) （一）目的要求： 1、复习休克的病理生理和微循环的变化。 2、了解休克的分类。 3、熟悉休克的临床表现，如何判断休克的发生、发展和预防要点，特别是低血容量性休克和感染性休克。 4、掌握抗休克的一般急救措施、治疗要点，掌握护休克时的观察指标，特别是补液量的估计，血管活性药物的应用。 （二）讲授内容： 休克的分类及其病因，各类型休克病理改变的共同点。休克病人的临床表现，诊断依据（包括病人的症状体征和实验室检查），抗休克治疗的原则及综合措施（包括一般急救措施，去除病因、补充血容量，纠正酸碱平衡