急外儿品管圈汇报1概要.ppt

宿迁市人民医院急诊外儿科平安圈QCC活动成果报告 活动主题：降低液体外渗发生率 活动科室：急诊外儿科 活动时间：2015.01～2015.07 圈 长：李知 辅导员：汤彦丽 我们的QCC圈员 在医院品管圈推进委员会的推动及系统培训下，我们急诊外儿科护士以自动自发的精神组圈。 我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，为患者提高安全、优质的护理服务。 会议时间：2015年01月10日 会议内容：确定活动主题 品管圈会议 人员分工 姓名 部门 岗位 性别 职称 工作内容 李静 沈楚 急诊外儿 办公班 女 护 师 活动拟定、组织 方超 急诊外儿 轮 班 女 护 士 文件表格设计、记录、拍照 徐国真 急诊外儿 轮 班 女 护 士 收集资料 高娅洁 急诊外儿 轮 班 女 护 师 数据统计分析 李秀秀 丁园园 急诊外儿 轮 班 女 护 师 资料汇总 张美丽 急诊外儿 轮 班 女 护 师 方案策划、实施 张海敏 急诊外儿 轮 班 女 护 师 宣传、教育 张园园 急诊外儿 轮 班 女 护 师 效果确认 江静 急诊外儿 轮 班 女 主管护师 标准化 岳淑贤 周艳红 急诊外儿 责任组 女 护 师 检讨与改进 主题选定 题目（问题点） 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 如何提高静脉用药准确性 4 5 3 2 14 3 该进护理文件书写质量 4 4 3 2 13 5 降低住院患者静脉输液液体外渗率 4 5 3 3 15 2 降低采血错误率 5 5 4 4 18 1 降低住院患者费用误差率 3 4 4 3 14 4 选题理由 确保患者静脉用药安全性， 提高护理服务质量及满意度。 减轻患者的痛苦， 保证患者的医疗安全。 提高患者满意度， 降低医疗纠纷发生率 对同仁而言 对患者而言 对医院而言 急外儿品管圈活动计划表 虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 圈长(编表) ：李知 辅导员：汤彦丽 降低液体外渗发生率 评估患者血管 评估药物性质 结束 选择穿刺部位和工具 穿刺及固定 输液医嘱 观察及巡视 现状把握流程图 改善前数据收集  项目 发生数 穿刺工具不理想 8 穿刺后指导及观察不到位 3 针头脱出 1 高危药液 3 穿刺部位选择不理想 1 护士穿刺技术差 1 合计 17 查检数据汇总 改善前柏拉图 分析：根据查检数据表明，输液工具选择不理想、穿刺后的指导及观察不 到位及高危药液占82.36%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点  目标设定 17 7 目标值：由原来的17例下降到7例。下降幅度：57.65% （二）设定理由 1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共17例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了82.36%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 82.36%×圈员能力 70%=57.65% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） =17-17×57.65% =7 圈能力=28/40×100% 17 7 改善幅度 57.65% 影响因子－特性要因分析 为何会发生液体外渗？ 穿刺工具 输液工具 不合理 药物 高渗性药物 高浓度药 刺激性强药 人 患者 血管条件差 硬化 脆性大 留置针逾期拒拔 穿刺肢体活动不当 依从性差 宣教不到位 粗心 工作量大 观察、巡视不够 培训不够 经验不足 穿刺技术差 护士 表示由圈员票选所得要因 责任心不强 要求打钢针 强酸强碱性药物 血管活性药 细胞毒性药 其他 辅助加压输液工具 穿刺部位 选择不理想 固定欠妥 人员不足 输液泵 注射泵 2015年07月13日 制图人:李知 钢针 真因验证 项目 发生数 发生率 百分比 累计百分比 输液工具选择不理想 8 2.10% 47.06% 47.06% 穿刺后未指导及观察不到位 3 0.79% 17.65% 64.71% 高危药液 3 0.79% 17.65% 82.36% 护士穿刺技术差 1 0.26% 5.88% 88.24% 穿刺部位选择不理想 1 0.26% 5.88% 94.12% 针头脱出 1 0.26% 5.88% 100% 合计 17 4.46% 100% 100% 问 题 点 主要因