一例肱骨骨折护理个案.docxVIP

个案护理所属专科：题目：一例肱骨干骨折患者术前术后护理科室：姓名：提交日期：字数：6486带教老师姓名：目录一、学习目的……………………………………………………………………… 2二、肱骨干骨折的损伤机制，主要症状及治疗……………………………… 2 三、病例介绍…………………………………………………………………… 2-3四、病例分析……………………………………………………………………… 3五、术前护理评估及措施……………………………………………………… 3六、手术治疗过程……………………………………………………………… 3七、术后护理…………………………………………………………………… 3-4八、出院健康指导………………………………………………………………… 4九、辩证施护…………………………………………………………………4-5十、相关药物…………………………………………………………………… 5十一、参考文献…………………………………………………………………… 5一例肱骨干手术患者术前与术后的护理一、学习目的1、检索肱骨干骨折相关文献，了解肱骨干骨折的损伤机制，分类及诊断治疗2、进一步了解肱骨干骨折治疗方法(手术治疗)，以及肱骨干骨折手术可能出现的并发症3、制定并实施护理方案，加强对股骨粗隆间骨折术前与术后的护理，评价护理效果。4、最大程度地恢复病人的自理能力，提高病人的生活品质。二、肱骨干骨折的损伤机制，主要症状及治疗1.损伤机制：肱骨干上起肱骨外科颈下1cm处，下达肱骨髁上2cm处。骨折多见于成年人。不同平面骨折表现不同方向的移位。直接暴力多引起粉碎或横断骨折，间接暴力多为斜形或螺旋形骨折。中下1/3骨折并发桡神经损伤约占2%。2.主要症状：主要症状：以患臂肿胀、疼痛、不能抬举，且有明显的压痛和纵轴叩击痛等为主要表现，发生在肱骨外科颈以下至内外髁上2cm处的骨折。（二）主要体征：局部压痛，骨折有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。3.肱骨干骨折的治疗：非手术治疗：1.石膏托或管型固定1.无移位或移位不明显骨折：以夹板或石膏固定4—6周。2.移位明显采用手法复位，小夹板或超关节夹板固定。屈肘90°前臂中立位三角巾悬胸6—8周。横断骨折亦可用U形石膏，斜形或螺旋形骨折可用悬垂石膏固定4—8周。手术治疗：手法复位失败或开放性多段骨折，或伴桡神经损伤采用切开复位，可用钢板螺钉或髓内针内固定。三、病例介绍现病史患者冯顺珍，女性，55岁，患者于今日上午走路时不慎跌倒，右上肢着地，立即引起右上臂近端肿痛、功能障碍，局部可见淤青，患者摔伤后无头晕、头疼，否认当时有昏迷，呕吐，腹痛等病史，未进行外固定及其他治疗，由家人陪同下来我院急诊就诊，X线示：右侧肱骨干骨折，经急诊医师查体结合X线后诊断为：右肱骨干骨折，并拟上述诊断收入我院治疗。入院症见：患者神清，精神可，无胸闷胸痛，无恶寒发热，无腹胀腹痛，胃纳可，眠一般，大小便可。局部压疼，活动受限，右上臂肿胀，舌淡红，苔薄白，脉弦。既往史否认高血压病史及心脏病史，否认输血史，否认肺结核、肝炎等传染病史，否认食物过敏史。。相关资料：育有1子，子及配偶均体健，出生并居住广州，居住环境可，性情平和否认家庭中有遗传病史。实验室检查肝功能检查示：AST/ALT1.92 ,A/G1.34;骨生化示：K3.21mmol/L；余血常规，肝功十项、凝血四项、乙肝三对等检查未见明显异常。心电图示：正常心电图；胸片示：心肺膈未见异常。B超示：子宫、肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱、右侧附件未见明显异常。X线示：右肱骨中上段骨折，骨折远端稍向外侧移位，骨折线为螺旋形，余各骨未见明显异常，局部软组织肿胀明显。四、病例分析患者冯顺珍，女性，55岁，中年女性，有明确外伤史，跌伤导致右上肢疼痛。右上肢皮肤完整，皮肤颜色稍红，纵轴叩击痛。右上肢可触及凹陷，压痛阳性。右上肢。患肢末端血运，感觉正常。五、术前护理评估及措施术前对患者的生理、心理状况、活动能力等方面进行评估，有利于识别患者术后可能存在的风险，从而通过相应的预防措施，避免风险的发生。1、心理压力问题肱骨干骨折患者多是以急诊入院，患者意识清醒，急诊手术。受伤后，患者右上肢产生剧烈疼痛，心理十分焦虑，入院后会有很多的疑问，对手术能否成功，术后患肢能否恢复正常功能，非常担心，知识水准较差，入院后担心术后愈后不良，医护人员主动热情关心患者，通过宣教工作，加强与患者的沟通，使其对自己病情及治疗方案有所了解，同时介绍医院的先进医疗技术和既往患者手术治疗的成功经验，使患者减轻心理负担，保持心情舒畅，积极配合治疗，保证了手术顺利进行。2、皮肤护理遵医嘱给予备皮、麻醉药及抗菌药的皮试，皮试前要询问有无过敏史，备皮前应仔细检查皮肤情况