主动脉瓣关闭不全教程.ppt

主动脉瓣关闭不全(AI)(aortic incompetence) 一. 病因和病理 二. 病理生理 三.临床表现 四.辅助检查 五.诊断和鉴别诊断 六.预后 ⑴RHD：2/3的AI是由风湿引起，单纯AI少见，多为双重损害，AS+AI，或合并MV损害。 ⑵SBE：感染性赘生物致瓣叶破损或穿孔，瓣叶因支持结构受损而脱垂，或赘生物介于叶间 → AI；感染被控制 → 瓣叶纤维化和挛缩 → AI 。是单纯AI的主要原因 ⑶先天畸形：二叶主动脉瓣，一叶边缘有缺口、大而冗长的一叶脱入左室 → AI；VSD+一叶脱垂 →AI ⑷主动脉瓣粘液样变性：→AVP（aortic valve prolapse) ⑴梅毒性主动脉炎：30％发生AI（根部扩张） ⑵马凡氏综合征（Marfan sydrome)：遗传性结缔组织病，常四肢细长、关节过伸、眼晶体脱位、升主动脉梭形、瘤样扩张 ⑶强直性脊柱炎 ⑷特发性升主动脉扩张 ⑸严重高血压或动脉粥样硬化 ⑴急性SBE：主动脉瓣穿孔、脱垂 ⑵创伤：穿通、钝性胸伤致升主动脉根部、瓣叶破损或瓣叶支持结构改变→脱垂 ⑶主动脉夹层分离：夹层血肿使主动脉瓣环扩大；瓣环或瓣叶被夹层血肿撕裂 ⑷人工瓣膜破裂 ⒈AI→舒张期左室接受左房充盈的血、主动脉瓣返流的血→前负荷↑，即左室舒张末期容量增加 → LV收