B6曹晋桂抗菌药物专项整治的内涵、难点与质量持续改进201206.ppt

多重耐药菌防控工作  流程结构图 必须实施 医院高层管理 (多学科参与) 大力开展 教育和培训 (多种形式) 努力完善合理 使用抗菌药物 (以分级管理和预防 用药为切入点) 迅速建立多重 耐药菌的目标监测 ( 技术难点是数据库 和个体化监测 以及实验室诊断 ) 切实有效阻断传播 (隔离技术 手卫生 等重点措施) 三级综合医院等级评审标准和细则 常用抗菌药物种类与可提供药敏实验种类比例 这是细菌室面临的难点问题！ 如何让药敏选择与医院的抗菌药物种类最大覆盖？ CLSI的规则又如何执行？ 药敏结果如何指导临床用药？ beta内酰胺类抗生素和肠杆菌细菌药敏结果解释 Clin Microbiol Infect 2011 微生物 检测的药物 影响的药物 规律 例外情况，科学依据，和评价 肠球菌 （头孢噻肟，头孢三嗪，头孢他定，头孢吡肟，阿莫西林-克拉维酸，氨苄西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦 阿莫西林-克拉维酸，氨苄西林-舒巴坦，哌拉西林-他做巴坦 规则如对任何三代头孢菌素（头孢三嗪、头孢噻肟、头孢他定）中敏/耐药，或对四代头孢中敏/耐药，而对阿莫西林-克拉维酸，氨苄西林-舒巴坦，哌拉西林-他做巴坦敏感，对检测到的耐药药物情况加上标注警示，尿道感染例外。 例外情况 ESBL（产超广谱beta内酰胺酶者）通常对联合应用青霉素+beta内酰胺酶抑制剂敏感