ICD-10简介及主要诊断的选择.pptVIP

也就是说首次发现继发的恶性肿瘤，那么可以以继发的恶性肿瘤作为主要诊断 下面我们举一个例子，这个例子比较长， 这是首次发现腰椎转移，所以应该选择继发肿瘤 做做CT，看看还有没有转移 这里我们总结一下，肿瘤的编码，不管是原发还是继发，或是复发癌，只要是首次入院，都应选择编肿瘤码，死亡肿瘤病人应选择原发癌为主要诊断，其他的非首次入院的，需根据住院治疗的目的来进行编码，这也是符合总原则的第二条，花费医疗资源最多的。这里还要提出复发癌，要指出的是原发癌应是姑息性切除保留了部分组织，才可能有复发癌，如果原来已经做过该器官的全切术或是根治性切除术，一般不可能在原来的部位复发，有的话应该多为转移癌或是新发肿瘤。或是做得是化疗或是放疗有明确效果之后又复发了，按照编码规则应该是按原发癌来编码。 按照前面我们所说的多发损伤的选择细则来看，肯定应该是选择对生命威胁最大的疾病为主要诊断，这几个诊断中肯定应该是重型内开放性颅脑损伤最重，颅脑损伤分为开放性和闭合性损伤。依据硬脑膜是否完整，分为开放性颅脑损伤(open craniocerebral injury)和闭合性颅脑损伤(closed craniocerebral injury)。前者的诊断主要依据硬脑膜破裂，脑脊液外流，颅腔与外界交通。颅底骨折合并脑脊液漏者又称之为内开放性脑损伤。所以细目编的是0，这个病人首先是在神经外科进行治疗的，当治疗到对患者已经