纵隔淋巴结分区及胸部恶性病变淋巴转移教程.pptVIP

箭头所示3A血管前 还可见4R右下气管旁 4R区，右下气管旁淋巴结。还可看到6区主动脉旁淋巴结，位于主动脉弓外侧。 在肺动脉主干上方层面显示下气管旁4区多发淋巴结，此外还有第三、五区淋巴结。 气管下部隆突上层面，气管左侧4L淋巴结，位于肺动脉主干与降主动脉之间，由于是位于动脉韧带内侧，不算主A下巴结，肺动脉干外侧的属于第五区淋巴结。 图示第七区淋巴结位于食管右侧。 肺韧带：在肺根下方，脏、壁胸膜移行的双层胸膜称肺韧带，连与肺与纵膈之间，呈额状位，有固定肺的作用。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致。 不同的恶性肿瘤（肺癌、食道癌），胸部淋巴引流的方式不同。 不同部位、不同病变淋巴结累及的评价标准不同 * 一些肺段内的淋巴引流已经超出纵隔淋巴结的范围，直接注入锁骨下静脉和胸导管，解释了仅出现纵膈淋巴结转移而无肺内转移及出现全身转移而无胸内淋巴结转移。 * 66岁男性，左肺上叶癌，主肺动脉窗水平增强所示：5区可见到直径7-mm淋巴结，在动脉韧带钙化外侧，是同侧纵隔淋巴结转移为 N2 adenocarcinoma. 35岁男性患者，右肺中上叶腺癌。CT增强扫描示：4R,4L和5淋巴结增大，强化、坏死。在N分期中，出现了对侧纵隔淋巴结转移，为N3 Epithelium上皮 Basement membrance基膜 Lamina propria 固有层 Muscular