牙发育异常.ppt

牙 发 育 异 常 牙发育异常 形态分化异常 牙板、牙胚分化异常 牙数目、大小、形态异常 组织分化异常 牙硬组织形成异常 牙结构异常 牙发育异常 牙数目和大小异常 牙形态异常 牙结构异常 牙其他异常 牙结构异常 釉质结构异常 牙本质结构异常 牙骨质结构异常 其他结构异常 釉质结构异常 釉质形成不全（enamel hypoplasia） 障碍发生在釉质基质形成时期 釉质矿化不全（hypomineralized enamel） 障碍发生在釉质基质矿化 水蛋白质吸收时期 两者兼有 釉质结构异常 釉质形成不全 釉质表面出现窝坑、沟状凹陷 整个釉质厚度降低 釉质矿化不全 无实质性缺损 色泽和透明度改变 暗白色不透明的白垩色釉质 分 类 根据病因 局部性 全身性 遗传性 非遗传性（环境/系统性因素） 分 类 局部性：特纳氏牙（Turner牙） 遗传性：遗传性釉质形成缺陷症 环境/系统性：先天性梅毒牙 营养不良和传染病引起的釉 质形成不全 斑釉 Turner 牙（Turner teeth） 与乳牙有关的感染或创伤引起继生恒牙成釉细胞的损伤，导致继生恒牙釉质形成不全或矿化不全 Turner 牙（Turner teeth） 常见于上、下颌前磨牙、上颌恒切牙 色变 窝沟、不规则凹陷 全牙冠釉质发育不全 釉质浑浊症（enamel opacities） 非氟性釉质浑浊症（non-fluoride enamel opacities） 局部因素导致牙局部矿化不全 釉质表面出现白色不透明的浑浊斑块 色素沉着后，呈棕色 先天性梅毒牙（congenital syphilitic teeth） 病因：梅毒螺旋体 最易累及 乳牙列很少累及 原因：合体细胞分泌胰蛋白酶样物质 梅毒螺旋体不易通过胎盘屏障 急性梅毒感染，导致流产或死胎 临床表现 主要累及恒切牙和第一恒磨牙 前牙： 半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷 改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角钝园 后牙 桑椹状磨牙：牙尖缩窄，表面呈颗粒状，有坑窝 蕾状磨牙： 牙尖凑拢，颌面缩窄，无结节及凹陷 病理表现 釉质明显减少或完全消失 牙本质发育不良，球间牙本质增多，生长线明显 牙颈部出现局灶性含细胞牙本质及骨样牙本质 氟牙症（dental fluorisis） 斑釉（mottled enamel） 系统性因素引起釉质形成不全、钙化不全的最明显实例 病因：水中的含氟量过高 发病机理 流行情况 世界各地 我国斑釉区很多，尤为山区 水氟含量 0.1 ppm 最适宜 小于0.2 ppm 正常 大于0.8 ppm 氟牙症 临床表现 恒牙列为重，前磨牙、第二磨牙、上切牙和尖牙较重 乳牙列轻 原因：胎盘屏障 临床表现 轻度 釉质出现白色斑点或细条纹，约占牙面1/2以内 轻度黄褐色 中度 牙面大部分累及，暗白色，合并褐色着色 伴釉质不全者出现窝坑状缺损 重度 色变 伴釉质发育不全，出现窝坑状缺损，甚至牙形态消失 暗白 着色 缺损 病理表现 釉柱排列不规则 柱间质发育不全或完全消失 釉牙本质界处的弧形比正常牙齿更明显 伴色素沉着和实质性缺损 釉质形成缺陷症（amelogenesis imperfecta） 遗传性褐色釉质 遗传性釉质发育异常 包括了一组复杂的、不同类型的病变 分型 根据障碍发生的不同时期 矿化不全型（hypomineralized type） 成熟不全（hypomaturation type） 钙化不全（hypocalcified type） 形成不全型（hypoplastic type） 分型 根据不同的遗传类型 常染色体显性 常染色体隐性 X性连锁显性 X性连锁隐性 遗传类型和临床表型之间无显著相关性 临床表现 形成不全型 普遍性凹陷 局限性凹陷 常染色体显性光滑型 X性连锁显性光滑型 粗糙型 釉质不形成 临床表现 成熟不全型 色素沉着型 X性连锁型 雪帽型 钙化不全型 成熟不全/形成不全型 牙本质结构异常 多为遗传性 局部因素 全身因素 牙本质形成缺陷症 牙本质结构不良 环境/系统性因素 牙本质形成缺陷症（dentinogenesis imperfecta） I型 牙本质发育不全伴成骨不全 II型 牙本质发育不全不伴成骨不全， 最常见 III型 白兰地型 牙本质形成缺陷症II型 遗传性乳光牙本质（