“分消走泄”法在湿热病治疗中的应用附录祛湿法的组方遣药规律.pptVIP

湿热传入中焦，往往湿渐化热而呈湿热并重之象，仍须采用分消走泄法，使三焦湿热分道而消。其证候类型又有湿热弥漫与湿热胶着的区别，所以吴鞠通在《温病条辨·中焦篇》制杏仁滑石汤与黄芩滑石汤二方。《温病条辨·中焦篇》第42条说：“暑温、伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞闷，潮热，呕恶，烦渴，自利，汗出， 溺短者，杏仁滑石汤主之。”杏仁滑石汤的方剂组成是： 杏仁三钱 滑石三钱 黄芩二钱 橘红一钱五分 黄连一钱 郁金二钱 通草一钱 厚朴二钱 半夏三钱 “暑温、伏暑”属湿热为患，由文中“三焦均受”可以看出，本条是讲湿热邪气以中焦为中心而弥漫三焦的证候。吴氏对这条所述证候及所用方剂 在条下的“分注”中分析说：“舌白，胸痞，自利，呕恶，湿为之也。潮热，烦渴，汗出，溺短，热为之也。热处湿中，湿蕴生热，湿热交混，非偏寒偏热可治，故以杏仁、滑石、通草先宣肺气，由肺达膀胱以利湿。厚朴苦温而泄湿满。芩、连清里而止湿热之利。郁金芳香走窍而开闭结。橘、半强胃而宣湿化痰，以止呕恶。 俾三焦混处之邪，各得分解矣。”由吴氏的分析可以看出，这个方剂的作用，也是以开上、畅中、渗下的药物而达到分消走泄的目的，其与三仁汤的不同，在于三仁汤以祛湿为主而其剂偏温；本方祛湿与泄热并重，所以用寒凉的黄芩、黄连、郁金。