传染病现场流行病学调查方法和技术.doc

传染病现场流行病学调查方法和技术 ? 常用流行病学分析指标 ? 流行病学研究分析工作常涉及到有关疾病的健康状况的测量，且多采用定量的分析研究方法，故常常需要使用一些测量指标。 一、疾病的发生和频率的测量指标 （一）发病率（incidence rate） 1、定义：表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。?? ? 发病率=??????一定期间内某人群中某病新病例数????????×k? ?????????????????????? 同时期暴露人口数??? ??????????? k=100%，1000/千，或10000/万，等。 观察的时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定，通常多以年表示。 2、分子与分母的确定：分子是一定期间内的新发病人数。若在观察期间内一个人可以多次发病，则应多次计为新发病例数，如流感、腹泻等，对发病时间难以确定的疾病可将初诊的时间作为发病时间，如恶性肿瘤等。分母中所规定的暴露人口是指可能会发生该病的人群，对那些不可能患该病的人，如传染的非易感者，已接种疫苗的有效者，不应计入分母内，例如已患麻疹者或有效接种麻疹疫苗者。但实际工作中不易做到，故当描述某些地区某人群的某病发病率时，分母多用该人群时间内的平均人口。观察时间以年为单位时，可用年初与年终人口之和除以2所得的平均人口数，或当年7月1日的人口数表示。 发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，此称为发病专率。由于发病率的准确度可受很多因素的影响，所以在对比不同资料时，应考虑年龄、性别等的构成，进行发病率的标化。 （二）罹患率（attack rate）? 该指标和发病率一样，也是描述人群新病例数的指标，但测量的期间更灵活。通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月或一个观察期为单位。适用于局部地区疾病的暴发或食物中毒、传染病及职业中毒等情况。它可以根据暴露来精确地测量发病几率。 ? 罹患率=?????????某特定期间内某人群中某病新病例数????????????×100%??? ???????????????????????????? 同时期暴露人口数 （三）患病率（prevalence rate） 1、定义：患病率也称现患率。是指某特定时间内总人口中，曾患有某病（包括新和旧病例）所占的比例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种，以时点患病率较常用。时点在理论上应是无长度的，但实际上常以不超过一个月为度。而期间患病率的时间范围较长，特指一段时间，通常超过一个月。 ? 时点患病率=??某一时刻某人群中患某病新旧病例数??????×k????????????????????????????? ?该时刻人口数?  期间患病率=??某观察期间某人群中患某病新旧病例数???? ×k ???????????????????? 同时期暴露人口数 ??????????????????????????????? k=100%，1000/千，或10000/万，等。 期间患病率实际上等于某一特定期间开始时刻的患病率加上该期间内的发病率。 如果某病在相当长时期内发病率（I）患病率? （P）及病程 （D）都相当稳定，则三者关系为：患病率=发病率×病程，即：P=ID。 2、影响患病率升高、降低的原因： （1）影响患病率升高的因素包括：①病程延长；②未治愈者的寿命延长；③新病例增加（即发病率增高）；④病例迁入；⑤健康者迁出；⑥诊断水平提高；⑦报告率提高等。 （2）影响患病率降低的因素包括：①病死率高；②新病例减少（发病率下降）；③健康者迁入；④病例迁出等。 （四）感染率（infectiion rate）? 是指在某个时间内所检查的人群中，某病现有感染者数所占的比例。感染率的性质与患病率相似。 感染率=?某人群中受检者中感染人数???????? ×100% ???????????????? 该人群受检人数 ?????流行病学工作中对这一指标的应用极为广泛，常用于研究某些传染病感染状况描述和防治工作的效果评价，估计某病的流行势态，也可以制定防制措施提供依据。它是评价人群健康状况常用的指标之一，特别是对那些隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查较为有用，如艾滋病、乙型肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、结核、寄生虫病等。 （五）续发率（secondary attack rate,SAR）? 指在某些传染病最短潜伏期至最长潜伏期之间易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 罹患率=??一个潜伏期内易感接触者中发病人数????????×100% ????????????????????? 易感接触者总人数 ??????在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班