第十八章呼吸道病毒.pptVIP

 以呼吸道为侵入门户,引起呼吸道局部病变,或伴全身症状的一群病毒。 * Company LOGO 第二十章 呼吸道感染病毒 天津医科大学 微生物学教研室 包括： -ssRNA：流感病毒，甲、乙、丙型及亚甲型 副流感病毒，5个型 麻疹、腮腺炎、呼吸道合胞病毒，各1个型 +ssRNA：风疹病毒， 1个型 鼻病毒，114个型 冠状病毒，3个型， SARS-CoV dsRNA：呼肠病毒，3个型 dsDNA：腺病毒，49个型 第一节 流感病毒(Influenza virus) : 甲型：感染人、动物（禽、猪）,易流行 乙型：只感染人,致病性弱 丙型：致人类轻度上呼吸道感染 一、生物学性状：以甲型为例 形态结构：球/丝状，D=80-120nm Influenza virus ---EM 核心 ：-ssRNA 衣壳：NP,螺旋对称 包膜： 内层：基质蛋白M1 外层：脂质双层； 嵌有M2蛋白 HA（血凝素）: 凝集红细胞 吸附宿主细胞 具抗原性：产生中和及血 抑抗体 NA（神经氨酸酶）: 参与病毒释放； 促病毒扩散 具有抗原性 刺突：两种,易变异 分型：依NP和MP不同分甲型:依HA和NA不同分亚型 变异：H/N 乙型、丙型 分型与变异： 抗原性漂移（antigenic drift）： 病毒基因点突变，变异幅度小，属于量变，导致小规模流行。 抗原性转变（antigenic shift）： 病毒基因重组，表面抗原（H、N）发生变异，形成新亚型，属于质变，引起新型流感的大流行。 流行情况：P.260 表20-3 二、致病性和免疫性： 传染源：患者、隐性感染者 过程：病毒侵入呼吸道粘膜细胞增殖、扩散 病毒不入血，局部感染（surface infaction） 致病性： 免疫性： 体液免疫：中和抗体：中和同型病毒 细胞免疫：CD4+Th2：辅助B-C产生抗体 CTL：溶解感染细胞 三、 微生物学检查： 病毒分离与鉴定：咽漱液接种鸡胚、血凝试验检测 血凝抑制试验：病毒凝集红细胞的现象被相应抗体 所抑制的试验。须双份血清抗体效价有四倍/以上升高。 四、防治原则： 治疗：金刚脘胺、中草药 疫苗：灭活、减毒活疫苗，须与流行株相符 一般措施：食醋熏蒸、IFN加黄芪滴鼻 预防： 第二节冠状病毒和SARS冠状病毒 一、生物学性状： 形态结构： 球形，D=60～220nm，+ssRNA， 核衣壳呈螺旋对称，有包膜 结构蛋白： 核蛋白 ：NP 包膜蛋白：EP 表面蛋白：刺突蛋白 - SP：吸附位点，结合受体细胞 - MP：跨膜蛋白，参与包膜形成 培养： 病毒 接种 细胞 CPE 抵抗力： 对热、乙醚、酸敏感；粪、尿中存活1-2天 二、致病性与免疫性： 致病性： 传染源：患者 传播途径与方式： 飞沫近距离传播 口、鼻、眼 粪 口 接触 患者呼吸道分泌物传播 ？ 临床表现：潜伏期4-5天 发热、头痛、关节痛 干咳、胸闷气短 呼吸窘迫 肺部X光片 阴影 伴过敏性血管炎、休克、DIC、心律紊乱等 出现 发展 免疫性： 体液免疫：中和抗体，对机体有保护作用 细胞免疫：有T细胞亚群、细胞因子变化 免疫病理损伤：致T细胞、B细胞迅速凋亡 三、微生物学检查： 病毒分离培养 核酸检测 血清学检查 四、防治原则： 一般性预防： 切断传播途径：隔离患者 保护易感人群： 疫苗：灭活疫苗、基因工程疫苗（安全试验） 治疗： 支持疗法；抗病毒药、抗菌药；恢复期血清治疗 其他致局部感染的呼吸道病毒： 上呼吸道感染（普通感冒10 ～ 30%） 冠状病毒（3个型） 上呼吸道感染 呼肠病毒（3个型） 上呼吸道感染（普通感冒50%） 鼻病毒（114个型） 上呼吸道感染 婴幼儿细支气管肺炎 呼吸道合胞病毒 （1个型） 上呼吸道感染 1、2型：婴幼儿哮吼 3型：婴幼儿细支气管肺炎、咽喉炎 副流感病毒 （5个型） 所致疾病 病毒名称 第三节 伴发全身感染的呼吸道病毒 致病性：发热、呼吸道卡他症状、全身斑丘疹 病毒 一、麻疹病毒（Measles virus）：致儿童麻疹 呼吸道上皮细胞：炎症 增殖 血（第一次病毒血症） 淋巴组织 单核细