临床医学概要22贫血概述IDA巨幼贫.pptVIP

BM(骨髓) 3.、血清VitB12和叶酸测定: VitB12正常值 200~800ng/L 100ng/L 缺乏； 叶酸正常值 5~6ug/L 3ug/L缺乏 (四)、其他: 尿甲基丙二酸 ↑ LDH↑血清胆红素中度 (四）诊断要点 根据临床表现、血象和骨髓象可诊 断为巨幼细胞性贫血。 如精神神经症状明显，则考虑为VitB12缺乏。 有条件时测VitB12和叶酸水平。 （五）治疗要点 1.一般治疗： 注意营养、辅食； 防治感染； 震颤明显可鼻饲对症。 （二）去除病因 （三）VitB12和叶酸治疗: 1.有精神神经症状者以VitB12治疗为主： 肌注VitB12 100ug/次 2~3次/w 数周 单纯缺乏VitB12不宜加用叶酸，以免加剧精神神 经症状。 神经系统受累表现：1mg/日，2周以上。 VitB12 吸收缺陷： 1mg/月，长期应用。 治疗后反应： 6-7小时骨髓巨幼RBC可转正常。 2-4天后精神症状好转， 网织RBC增加，6-7天达高峰，2周降至正常。 精神神经症状恢复较慢。 治疗 2.叶酸缺乏为主者: 叶酸 5mg Tid 数周 同时口服Vi