第三章血液..pptVIP

1、运输功能 2、缓冲功能 3、调节体温 4、生理止血功能 5、防御功能 3.血液粘度：形成血流阻力的重要因素之一 全血相对粘度4～5：主要取决于血细胞比容 血浆相对粘度1.6～2.4：主要取决于血浆蛋白的含量。 影响因素：红细胞数、血流速度、温度 4.酸碱度(pH值) （1）正常值:pH为7.35～7.45 pH?7.35 酸中毒；pH?7.45 碱中毒；  pH?6.9或?7.8，将危及生命。 （2）维持相对稳定的因素: 1)血浆中的缓冲物质：主要NaHCO3/H2CO3 2)通过肺和肾的调节： Hb含量和结构 男性为120~160 g/L ； 女性为110~150 g/L； 新生儿为170~200g/L 贫血 在末梢血液中，单位容积血液中红细胞、血红蛋白及红细胞比容低于正常或其中一项明显低于正常。 （二）红细胞的生理特征和功能 1、红细胞的生理特征 （1）红细胞膜选择通透性 O2、CO2可自由通过； Cl-、HCO 3-较易通过； 正离子难通过（钠泵） 影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积比呈正相关（双凹圆碟形）； ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 衰老或球形红细胞变形能力降低 （4）红细胞的渗透脆性osmotic fragility 临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。 能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液，称为等张溶液。1.9%尿素是等渗溶液，而不是等张溶液；0.9% NaCl既是等渗溶液也是等张溶液。 练习题 1、红细胞变形能力大小取决于红细胞的 ： A、体积；B 、数量；C、表面积 ；D、比重；E、表面积与体积比值 2、血沉大小取决于红细胞的： A、体积；B、 数量；C、表面积； D 、比重 ；E、叠连 3、使血沉加快的主要因素是： A、血浆中球蛋白、 Ⅰ因子含量增多；B、红细胞双凹蝶形； C、红细胞内Hb浓度↓；D、血浆卵磷脂增多；E、血浆白蛋白增多 2、红细胞的功能 运输气体（O2，CO2） (2)造血原料：蛋白质和铁是基本原料。 ①铁： 来源：成人每天需铁20～30mg，其中5%由食物补充，95%由体内铁（来自RBC破坏）的再利用。 临床应用：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血→缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血）。 ②蛋白质： 2、生成调节 （1）促红细胞生成素（EPO） 来源：主要在肾脏合成，肝细胞和巨噬细胞亦可合成少许。 分泌：在机体缺氧、需氧量增多时，可刺激其分泌。 作用：促使造血干细胞向原红细胞转化，同时促进红细胞发育和血红蛋白合成，并能促使成熟的红细胞释放入血。 （2）雄激素 直接；刺激骨髓造血； 间接：促进促红细胞生成素的合成。 （四）红细胞的破坏 红细胞的平均寿命为120天。 每天约有0.8%的衰老红细胞被破坏 其中有90%的破损或衰老的红细胞被肝、脾中巨噬细胞吞噬，释放出的铁和氨基酸可被再利用，脱铁血红素转变为胆色素随粪、尿排出体外。 另外10%的衰老红细胞在血管中受机械冲击而破碎，释放出的血红蛋白与血浆中的触珠蛋白结合被肝脏摄取。 临床应用：严重溶血时，血浆中血红蛋白浓度过高超过了触珠蛋白结合能力，未能与触珠蛋白结合的血红蛋白将直接由肾排出，形成血红蛋白尿。 四、血小板生理 （一）数量与功能 数量：（100-300）×109/L，寿命7-14天 (三）血小板的生成与调节 由骨髓成熟巨核细胞胞质脱落的生物活性小块胞质 从原始巨核细胞到释放血小板入血，约需8～10天，一半以上在血液中循环，其余的贮存于脾脏。 平均寿命7～14天，只在最初2天具有生理功能。 衰老的血小板在肝、脾和肺组织中被吞噬。 促血小板生成素（thrombopoietin TPO） ﹣ 造血干细胞 巨核细胞系 ﹣ 巨核细胞 增殖、分化成熟和释放血小板 1.血管收缩 2. 血小板止血栓的形成 3.血液凝固 特点：一系列凝血因子相继酶解激活，酶促反应，逐级放大。 概念:纤维蛋白在水解酶的作用下被降解液化的过程简称纤溶。 意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。 组成：纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原） 纤维蛋白溶解酶（纤溶酶） 纤溶酶原激活物与纤溶酶抑制物