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糖尿病基础知识主要内容糖尿病的中国现状1糖尿病的发病机制2糖尿病的诊断标准3糖尿病的治疗原则4?中国近30年糖尿病患病率大幅增加中国近30年糖尿病患病率大幅增加，自1980年的0.67%上升至2010年的11.6%患病率（%）诊断标准兰州会议标准WHO1985WHO1985WHO1999WHO1999ADA2010调查规模30万10万21万10万4.6万9.9万年龄范围全人群25-64岁25-64岁≥18岁≥20岁≥18岁患病率0.67%1.04%2.28%城市4.5%农村1.8% 9.7%11.6%中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南 2013Xu Y, et al. JAMA 2013,310(9):948-959中国糖尿病患病人数居世界第一IDF2013年发布的《全球糖尿病概览（第6版）》显示，2013年中国糖尿病患病人数为0.98亿，居世界第一2013年糖尿病（20-79岁）患者数量在前10位的国家/地区中国印度美国巴西俄罗斯联邦墨西哥印度尼西亚德国埃及日本单位：百万IDF. IDF Diabetes Atlas 6thedition update 2013中国糖尿病患病率持续增高的原因中国糖尿病患病率为何持续升高？城市化老龄化生活方式改变膳食结构体力活动肥胖和超重中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南 2013中国人口的膳食结构改变在过去的20-30年，中国经历了社会经济的快速发展，与此同时，大众的饮食习惯从传统的饮食方式转向了营养过剩的高能量饮食方式：畜肉类的摄入增加，谷物摄入量减少，尤其是在城市地区中国人群饮食结构变化趋势城市农村人均食品消费(kg)人均食品消费(kg)人均食品消费(kg)人均食品消费(kg)年年Ma RC, et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2014,2(12):980-991中国人群的体力活动时间逐渐减少2010年仅11.9%的中国成人规律运动（每周≥3次和每次≥10min）体力活动是预防和控制T2DM的重要生活方式因素，城市化导致中国人体力活动大幅减少MET：代谢当量Ng SW, et al. Obes Rev 2014,15(Suppl 1):27-36Ma RC, et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2014,2(12):980-991中国肥胖、超重人群比例逐年增加2002年中国城市居民超重率和肥胖率分别为28.1%和9.8%，而在2010-2011年分别增加到32.4%和13.2%。中国七省市健康与营养调查也得出了相似结果：城乡超重肥胖率均呈持续上升趋势《中国健康与营养调查》（1991-2011）显示：中国成年人及儿童的超重（BMI≥23kg/m2）发生率持续升高Frank B Hu. Chin J Intern Med. 2014, 53(1):5-8Ma RC et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014, 2(12):980-991糖尿病造成巨大的经济损失CDS-IDF联合发布的中国糖尿病社会经济影响研究：对其中5个中心1920例患者的初步分析结果：糖尿病患者的医疗支出是同年龄、同性别无糖尿病者的9倍病程10年以上的患者医疗开支较病程1-2年的患者高4.6倍病程超过10年的患者家庭收入的22%用于糖尿病治疗 5个城市的患者中89%有医保，11%的患者全部家庭收入用于疾病治疗糖尿病患者家庭收入病程10年的患者糖尿病医疗支出占家庭收入比例家庭收入全部用于糖尿病治疗的患者比例/news_show.jsp?id=571.html/news_show.jsp?id=571.html/china-spends-rmb-1734-billion-us25-billion-year-diabetes-treatment我国糖尿病的管理目标糖尿病患者被诊断者接受治疗者未接受治疗者接受降糖治疗的患者达标率仅为39.7%《规划》提出，到2015年达到如下目标：糖尿病患者规范管理率达到40%，管理人群血糖控制率达到60%规范管理指遵照卫生行政部门制定的诊疗技术规范和指南，提供规范化诊断、治疗和康复Xu Y, et al. JAMA 2013,310(9):948-959中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)基层医疗卫生机构需强化慢性病防控职能《中国慢病防治工作规划（2012-2015年）》中，基层医疗机构需采取的策略和措施包括：拓展服务，及时发现和管理高风险人群及时了解社区慢性病流行状况和主要问题有针对性地开展健康教育， 免费提供常见慢性病健康咨询指导80%以上的乡镇卫生院开展血糖测定对健康体检与筛查中发现的高风险人群，进行定期监测与随访，实施有针对性的干预，有效降低发病风险