临床护理对晚期胎膜早破围术期的疗效.docVIP

描述： [1-2]。据国外有关报道，胎膜早破的发生率在5%～15%之间[3]。这种现象会严重威胁到母婴的生命安全，主要危害有胎儿窘迫、胎膜早剥、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、脐带脱垂、宫内感染等。受宫内感染和产褥期感染的影响，孕产妇的感染率也呈现增高的趋势，从而加重了胎儿的早产率和围产儿的死亡率，给母婴预后带来了不利影响。近年来，临床护理路径的发展速度很快，这种新的护理方式根据拟定的图表向患者提供有序、有效和及时的护理，可有效改善护理质量，提高产妇的护理满意度和宣教内容的掌握程度，缩短产妇的住院时间，进一步提高临床疗效。本院于2011年3月-2012年6月对确诊的120例晚期胎膜早破产妇实施了临床护理路径，获得了满意的护理效果，现报告如下。 1?资料与方法　　1.1?一般资料?选取2011年3月-2012年6月本院确诊的晚期胎膜早破产妇120例，年龄20～35岁，平均?（26.9±2.3）岁；孕周32～40周。按随机数字表法将所有产妇分为观察组和对照组，每组60例。观察组年龄20～34岁，孕周32～39周，症状：液体自阴道流出，流液量不固定，腹压增加引发咳嗽以及负重情况；对照组年龄21～35岁，孕周32～40周，症状：见阴道有液体流出，且量多少不定。两组产妇在年龄、孕周、临床症状方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2?护理方法?对照组的60例产妇采用常规的护理方法，进行常规检查、观察产程以及健康宣教等。观察组产妇按照临床护理路径表实施护理，方法如下。　　1.2.1?术前成立护理小组?以科内骨干医护人员为小组成员，详细、全面的了解产妇的临床资料，根据产妇的具体情况选择合适的临床路径，确定完整的护理流程。为了确保临床护理路径的有效性和可行性，在实施过程中要进行指导和总结。　　1.2.2?对护理人员加强培训?组织护理人员学习临床护理路径的相关知识，了解并掌握在实施临床护理路径过程中处理各种问题的方法。为适应临床护理路径模式的需要，护理人员还需要提高自己的判断能力、沟通能力、情报收集能力[4]，进一步提高护理质量并保证临床数据的真实性。同时积极转变护理人员的观念，增强护理人员的服务意识。　　1.2.3?优化服务流程?努力优化服务流程，让患者从住院到出院都按照临床护理路径模式来进行护理。　　1.2.4?制定护理路径表?制定护理路径表是护理过程中的核心环节，应以《临床护理路径实施手册》为依据[5]，按照产妇治疗和护理的特点并与实际情况和具体需要结合起来，制定科学、合理的临床护理路径表，拟定相应的干预项目及目标。围术期实施临床护理路径的过程为护理工作的重中之重，应按照制定的护理流程进行。责任护士要做好临床护理路径的评估工作，评估内容主要有治疗、饮食、检验、护理、健康教育记录等方面。责任护士在评价护理措施及其效果时须严格按照流程表的内容进行，对已实施的内容做好标记并签名。临床路径告知书应包括临床护理路径的详细内容和护理目标，并及时告知产妇及其家属，使其做好生理、心护理统计源理上的准备，积极配合护理和治疗[6]。　　1.2.5?对患者进行个案管理?临床护理路径以护理标准化为目的，而标准值则为患者从入院到出院期间护理人员每天的护理效果。护理人员应对自己的护理效果进行评价，看是否达到了预期目标。还应对患者的临床护理路径使用情况进行评价，进行早期干预。　　1.2.6?实施整体护理?将护理小组分为两个小组开展分工合作，实施整体护理。在固定护士进行连续性护理的基础上，可利用晨会等时间由责任护士、护理小组长以及助理护士对每天的护理计划进行评价，如有异常及时进行调整或修改，然后向护士长报告。护士长分析和评价之后对护理计划进行重新制定，再与医生就是否重新执行临床护理路径进行评价，视情况需要可再次使用。　　1.3?观察指标?以调查表的形式对出院前的所有产妇进行护理满意度调查；以问答等形式了解产妇掌握宣教内容的程度，对所有数据进行记录及统计学分析。　　1.4?统计学处理?运用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用?字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。　　2?结果　　2.1?两组观察指标比较?观察组护理满意度98.33%（59/60），宣教内容掌握度93.33%（56/60），平均住院时间为（3.68±0.59）d；对照组分别为86.67%（52/60）、88.33%（53/60）、（5.48±0.92）d。观察组护理满意度高于对照组，平均住院时间低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；而两组宣教内容掌握度比较差异无统计学意义（P0.05）。　　2.2?两组妊娠结局?观察组的60例产妇，自然分娩45例，占75.00%，剖宫产15例，占25.00%