临床护理技术的新视角.docVIP

临床护理技术的新视角 （提纲） 南方医科大学珠江医院 刘雪琴 护士的任务：帮助病人实现需要 生理的需要 安全的需要 被爱的需要 被尊重的需要 体现价值的需要 《临床护理技术规范》的编写理念 突破思维定势，体现专业的创新性和前瞻性 打破纯技术的概念，把护理相关的技术，都纳入《规范》的章节 在技术流程和步骤中，渗透“护理程序”的要素，旨在培养护士科学的专业工作方法 通过《规范》的贯彻，培养护士的评判性思维，给护士更多的想象空间 功能定位：指引与规范的选择 指引---指点与引导的意思。需要有一定的基础，目前我们还不具备条件 规范---标准，法式。引自《辞海》P1440。同时也是约束，有必须照着做的 意思 写作定位：突破旧常规 要和别人、前人不一样；结合广东护理的现状和护理专业的实际进行编写；要对不同医院的护士，都有指导作用 引导护士明确护理的目标；强调操作前的评估，操作后的评价；既要完成操作，还要注重病人安全；不但关心病人安全，还要关注家属的心理需求等 政策定位：执行新法规 如：《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》、《标准预防原则隔离防护原则》、《医疗废物的分类放置与处理》等 如：外周置入中心静脉导管（PICC）、自控镇痛泵技术与护理 专业定位：培养专业思维方式 指导护士在护理工作中，提高针对性，减少盲目性，抓住“评估”这个关键，落实“实施”这个重点，从基础护理、生活护理开始，帮助病人解决问题 通过规范护理技术，帮助护士改变机械、被动地执行医嘱， 养成科学、严谨的工作方法，树立良好的专业形象 特点与创新 内涵丰富 打破了纯“技术”的概念，临床护理所涉及的护理技术，包括生活、基础护理共120多项技术，都纳入了本《规范》，丰富了护理技术的内涵 贴近临床 紧紧围绕临床护理工作，围绕护士经常遇到的问题，进行规范 如：身份与部位识别的办（P128） 消毒液的配制和浓度监（P38） 患者自控镇痛泵技术与护（P206） 锐器伤的预防与应急处理 （P52） 结合实际 医院管理年督导活动中发现，病区药品管理存在的问题较多，第六章重点对护士给药的相关问题进行规范 还特别列出了“急救药品配备种类和基数”，供各医院参考（P222） 跟踪前沿 对发展较快的技术，通过【相关连接】，进行介绍，使护士有所了解 如：静脉输液港（P254 ） 突出重点 在本《规范》中“技术操作原则”起到了画龙点睛的作用，第一章的六个原则涵盖了技术操作中的共性问题 “护理评估原则”强调了评估的病人的状态、环境和护士的能力 “卧位护理原则”强调了护士应重视病人对卧位的需求，卧位应以舒适、安全为标准 “标本采集原则” 强调了采集的方法、时机、容器的选择等重要性 实现护理技术训练创新的辅助条件 有一批能够理解《规范》的管理者 有一批忠实践行《规范》的同道人 有一套贯彻《规范》的措施和办法 有一个科学的技术效果评价系统 受美国《护理结局分类》的启发 拟建立一个标准化的护理技术效果评价系统： 目的：在效果评价中，体现《规范》的新理念，通过评价护理技术效果，推进《规范》的贯彻 目标：力求公正、客观地反映护理技术的真实效果，有利于调动管理者和操作者的两个积极性 格式：标准化，简单、明了，易于掌握 护理技术分类效果评价系统 根据《规范》的章节目，为每项技术都设置了一级标准编码（如：口腔护理 51400，心肺复苏117100） 楣栏包括：类别（按章名）、目标、操作对象（病人）、资料来源（被考核者）、评价结果（实得分/应得分）、期望目标（下一步计划） 测量指标：（按照流程，如：口腔护理 –核对、评估、告知、准备、实施、记录），为每项指标设置了二级标准编码 评分办法：采用了Likert 5级度量尺度 评价措辞：选择了5个连续型的中性词汇 （如护理目标：很明确、较明确、明确、不明确、很不明确； 准备：很充分、较充分、不充分、很不充分） 护理技术分类效果评价的特点 按每项技术的结构进行分类，条理清楚，节奏感强； 根据测量指标的项目数和操作效果给分，体现效果评价的公平性 通过计算分类得分的变化，不但可以评估个人（群体）的技术能力，还可以动态评价技术培训的效果，提高培训的针对性和有效性 测量指标，体现了抓大放小的原则 给护士在相关原则、制度的框架下，自行发挥的空间 有利于调动护士的主观能动性 有助于