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临床药学护理论文：临床药学室医院感染的预防和控制 【摘要】随着我国卫生事业的不断发展,医院药学由传统的保障供给型向技术服务型转变。我院临床药学室也相应开展了:药师参与临床诊断、治疗,提供药学服务;卡马西平、苯妥英钠、奈替米星、环孢素等十余种药物的血药浓度监测;柳州地区不良反应监测及上报工作;为临床提供药学信息及咨询等项目。与临床科室的密切接触,势必会把病房一些致病菌带回临床药学室。据调查,在各医院均未对临床药学室导致的医源性感染引起重视,也未把临床药学室作为控制院内感染的组成部分。现就临床药学室可能产生的一些污染问题与大家共同讨论,以期加强对临床药学室污染情况的重视。 关键词：临床药学；感染；预防和控制 1在使用微量取样器量取血样时,在排气的过程中可能会产生气溶胶散布于空气中,造成室内空气的污染。 由于我院处于南方地区,气候常年温暖、潮湿,很适合微生物的生长繁殖和扩散。冬季时大多使用空调而较少开窗通风,研究表明依靠空气反复循环而很少进行空气交换的通风系统有助于疾病的传播,对健康造成影响。临床药师从病房回来后如未彻底洗手并更换白大褂,那些致病菌就会被带到临床药学室的各个地方并成为定植菌,药师下临床时又可将这些致病菌带到各个病区,严重者可导致医源性感染的暴发流行。控制院内感染的发生关系到每个患者的身体健康,理应受到重视。在我院进行环孢素监测的一般为血液科(如再障)或肾外科(如肾移植)的患者,此类患者病程长,免疫功能极低,抗感染能力差且多同时服用激素,一旦有感染源存在,极易被侵袭,出现多部位感染[1]。据报道,院内感染以呼吸道、消化道、皮肤及泌尿道的感染为主。如果是因为医务人员的疏忽导致患者院内感染的发生,治疗就失去了他原来的意义,轻者可加重患者的病情,使治疗期延长,严重者会导致患者死亡。 2预防和控制医院感染已成为医院管理的重要内容之一,以环境微生物监测资料为依据,可推动预防、控制医院感染。 由于抗生素的广泛应用导致微生态失衡及耐药菌株的形成,使人类面临新的感染威胁,医务工作者经常处于病原微生物集中的场所,为保证患者健康,保证医务人员的身体健康,避免交叉污染,避免医院感染的暴发流行,建议如下: (1)临床药学室各操作间均应安装紫光灯,每天用紫光灯进行灭菌1小时,每周用过氧乙酸熏蒸1~2次,保证空气的清洁与通风,每月进行空气微生物监测,每季度对紫外线灯的强度进行监测。 (2)临床药学室里的仪器使用完后及时用消毒水擦拭干净,剪刀、试管等可用消毒水浸泡30分钟后用高压灭菌锅灭菌。 (3)血样或培养物撒泼时立即用5%苯酚或1∶100消佳净喷洒污染表面1小时后擦干净,并用紫光灯照射1小时。 (4)从病房回来的药师应及时用液体肥皂洗手,并保持频繁洗手的习惯,及时更换工作服,用紫光灯消毒1小时后方可继续使用。 (5)根据卫生部《医院感染规范》制定出临床药学室卫生监督制度,将临床药学室的细菌监测作为一项重要工作来抓,并纳入全院感染控制的重地。 (6)对从事临床药学工作的药师进行培训,增强消毒隔离观念,切实掌握无菌操作技术。 (7)正确处理废弃血样,建议交由检验科统一作无害化处理,防止微生物蔓延。 (8)发挥临床药师的专业知识,指导临床合理使用抗生素,参与制定适合本院实际情况的抗生素三级使用制度,严格掌握抗生素局部用药、预防用药、联合用药的指针,并把监测医院抗生素使用作为临床药学室的重要工作之一。参与监测各病区的细菌耐药性,每季度汇总结果,作为指导临床用药的重要依据,每半年统计分析1次医院抗生素用量和用药趋势。对耐药率较高的品种及时上报医院药事管理委员会,以便及时采取监控措施,缩小该药品使用范围。 参考文献: [1]史克倩,沈晓梅,王云娟.造血干细胞移植患者中心静脉导管感染的预防[J].中华医院感染学杂志,2000,10(1):39. [2]李元春,束冬兰,李京明.环境微生物监测与医院感染控制的关系[J].中华医院感染学杂志,1996,6(2):89.