出血性胃肠炎犬消化道.doc

摘要： 消化道出血是指从食管至肛门任何部位的出血。特征为呕血、黑便或鲜血便。出血可以为急性，大量；亦可慢性、微量或仅呈粪便潜血试验阳性。临床上出血原因很多，有些甚至威胁生命，临床处理时首先是恢复血容量，另外应仔细判断查找发病原因。慢性消化道出血虽然可反复出现血便，但很多是检查大便潜血阳性才被发现的。因此，对于潜血阳性的患犬应进行深入检查，有时可发现存在严重疾患。犬出血性胃肠炎是一种急性出血性肠炎，其特征是突然发作呕吐，严重出血性腹泻，迅速脱水。关键词：出血性 胃肠炎 犬 消化道 目 录 摘 要………………………………………………………………….3 目录…………………………………………………………………….4 1病因…………………………………………………………………..5 1上消化道出血的病因………………………………………………..5 1.2下消化道出血的原因……………………………………………..5 2临床症状……………………………………………………………..5 3接诊消化道出血患犬的几项安排…………………………………..5 3.1.首先进行病情估计……………………………………………….5 3.2.生命体征也是估计失血量和脱水量的可靠指标……………….5 3.3.复苏……………………………………………………………….5 4.诊断………………………………………………………………….6 5．治疗………………………………………………………………..6 5.1迅速补充血容量…………………………………………………..6 5.2止血…………………………………………………………………7 5.3抗菌消炎……………………………………………………………7 5.4驱虫………………………………………………………………..8 5.5手术…………………………………………………………………8 5.6 病毒性疾病的治疗……………………………………………….8 5.7支持疗法…………………………………………………………..8 6监护…………………………………………………………………..8 参考文献………………………………………………………………..8 1发病原因 准确的病因还不清楚，尽管已经证明肠毒血症是有梭状芽孢杆菌引起。 根据出血部位可分为上消化道出血和下消化道出血： 上消化道出血的病因 上消化道出血以来自消化性溃疡、糜烂性胃炎和食管胃底静脉曲张最常见。三者约占全部出血原因的90%，如犬常见的细小病毒感染 消化性溃疡可发生在十二指肠、胃及胃手术后的吻合口，出血时多无腹痛，倘若出现此症状且持续存在，应警惕溃疡穿孔的可能。 糜烂性胃炎亦称应激性溃疡或出血性胃炎等。常见于严重感染，休克，多脏器功能衰竭，脑血管意外，重大创伤或大手术及烧伤等。 食管胃底静脉曲张，出血最多见于食管近贲门处，主要来自肝硬化并发门脉高压症。上消化出血的其他原因可来自食管黏膜撕裂症、食管癌、胃恶性肿瘤、食入异物引起的机械性损伤、胆道疾病及胰腺炎并发的假性囊肿等。 1.2.下消化道出血的原因 肛门，直肠和结肠疾患是下消化道出血最常见的病因。非肿瘤性肛门直肠病变如肛门腺，肛裂和直肠脱垂，一般出血量较少。溃疡性结肠炎和细菌性及缺血性结肠炎所至的出血，临床上亦比较常见。痢疾杆菌，球虫，滴虫，大肠杆菌所致的出血，多伴有腹泻，便带大量黏液及体温升高等，需要显微镜粪便检查，诊断较容易。憩室病发时可见排便困难，偶尔可见便血。 2临床症状 急性消化道出血可发生与各个品种和日龄的犬。可表现为呕吐鲜红色血液，当血与胃液接触后则转变为咖啡色，称之为呕血。另外一种表现则是黑便，提示右半结肠部位出血，当出血迅猛而量大，血便亦可能呈鲜红色肠道血液损失很迅速，直到进行直肠检查或使用直肠温度剂时才发现，临床可出现厌食，腹痛，少数可见发热。可能出现急性微循环血量减少和休克；慢性消化道出血由于出血缓慢和量小，患犬可无自觉症状，常由于贫血 出现面色苍白、疲倦无力、呼吸急迫等。 3接诊消化道出血患犬的几项安排 3.1.首先进行病情估计：医生在接诊急性消化道出血患犬时，应首先测血压、脉搏和建立静脉通道，输注盐水及血浆扩容剂。送血检血型、交叉配血、查全血象及血小板，检测凝血酶原时间、尿素氮及肝功能对疑为肝硬化并发出血者有重要意义。 3.2.生命体征也是估计失血量和脱水量的可靠指标。当血容量丢失20%时多伴心率增快，当失血达40%时，则多出现休克，表现为可视黏膜苍白，四肢冰冷，心率明显增加和血压下降。若患犬在出血前已有贫血或失水情况，则即便呕血及黑便工作狂量很少亦需慎重对待。红细胞压积在出血初始多显示正常，经数小时后反复测，有所下降，