乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤的物理影像区别.docVIP

乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤的物理影像区别 Vladimir Egorov1, Thomas Kearney2, Stanley B Pollak3, Chand Rohatgi4, Noune Sarvazyan1, Suren Airapetian1, Stephanie Browning5, Armen Sarvazyan1 1Artann实验室， 1459年下游码头路。特伦顿，新泽西州08618 ，美国 2新泽西州癌症研究所，小奥尔巴尼街195，新不伦瑞克，新泽西州08901 ，美国 3Mercy医疗中心，北村大道11570，洛克维尔中心，纽约11510 ，美国 4普通外科乳腺护理中心，拿撒勒道3735，伊斯顿，美国宾夕法尼亚18045 ，美国 5新泽西技术学院，高地大学，纽瓦克，新泽西州07102 ，美国 通讯作者：vegorov， vegorov@ 摘要 背景 物理成像（ MI ）是基于组织弹性的二维和三维图像，并提供病理上定量的检测。表面压力类型的变化作为一个应用的功能提供有关弹性构成和几何上基本组织结构的信息。以前，我们用组织模型提出了实验室检测MI装置的结果，显示杨氏模型测量的精度范围在5 -3 5％内的校准值内，大小包括在5 - 10 ％，和弹性测量的可重复性在5 -15％ 。本研究的目的是用于描述乳腺病变特征和区分良性和恶性的乳腺物理成像仪（BMI）的临床评价。 方法 乳腺物理成像仪包括一个有压力传感器的探头，一个电子装置，和一个触摸式屏幕的膝上笔记本电脑。我们已经制定了一个提供实时评估乳腺病变特征的检验程序和算法，如硬度相关参数，应变硬度，流动性，和边界。Bayesian分类统计是使用输入所有特征的方法来区分良性或恶性病变， 结果 187例收集于四个不同医院的有临床结果的病人，表明乳腺物理成像仪以增加硬度和计算的病变特征的方式来，产生了一种乳腺组织异常的可靠图像信息。弹性类型的特征和特殊乳腺病理的病灶组合被鉴别出来。恶性乳腺病变（病理证实）与良性病变相比较，前者硬度和应变硬度增加，而流动性和相对的边界长度减少。物理成像仪的区别154例良性及33例恶性病变的能力经统计分析显示，平均灵敏度的89.4 ％ ，特异性为88.9 ％ ，标准差为± 7.8 ％ 。ROC曲线区分良性和恶性病变歧视的区域下面积是87.8 ％，可信区间从82.1 ％到92.1 ％ ， P值=0.0001有显着性差异 （面积= 50 ％ ） 。 结论 多中心临床实验证实了物理成像的实时特征和区分良恶性乳腺病变的能力。物理成像仪有可能被用来作为具有成本效益的肿瘤诊断仪器，可以有效地降低良性病变的活检率。物理成像仪有可能作为乳腺癌筛检的标准化仪器。 导言 目前乳腺癌病理学评估的方法包括临床乳房检查（CBE） ， 钼靶， 超声（US） ，磁共振成像（ MRI ）和活检。正电子发射X线摄影和sestamibi扫描也被偶尔应用。最近的一项乳房钼靶诊断性检查乳腺癌的大规模临床研究（在美国和加拿大的42760例）显示，数字和造影的钼靶检查诊断的准确率分别为78 ％和74 ％ [ 1 ] 。欧洲的一项随机钼靶筛查试验（挪威的23929例）表明，全数字化乳腺钼靶造影敏感性为77.4 ％ ，特异性为96.5 ％ ，而屏幕乳腺钼靶造影的敏感性为61.5 ％，特异性97.9 ％ 。值得注意的是，筛检出的侵入性肿块平均大小大约13.5毫米[ 2 ] 。尽管建议每年进行乳房钼靶检查，2004年美国只有58.3 ％40岁或以上的妇女进行了乳腺钼靶检查[ 3 ] 。 渐渐地，超声用来作为一种补充方法评估钼靶检查或用于补充组织密度的信息时的临床检测手段[ 4 ] 。然而，支持使用超声作为辅助乳腺癌筛检的数据很有限 [ 5 ] 。美国传统上更是经常使用钼靶检查或临床体检确定是囊性或实性。大多数的囊性肿块是良性的，而实性的肿块还需要进一步检查[ 6 ] 。许多证据认为，临床乳房物理成像仪检查应该被推荐的，其中包括解决乳房钼靶中的发现，当多个或两种疾病被怀疑时用于乳腺癌的分期，及伴有恶性腋窝淋巴结肿大的隐匿性原发性乳腺癌的检测 [ 7 ， 8 ] 。临床乳腺检查适用于检测异常或发现早期或进展期乳腺癌后评估病人症状的报告 [ 9 ] 。美国癌症协会的指南建议，年龄为40岁及以上的无症状妇女应进行每年一度的早期乳腺癌筛检 [ 3 ] 。临床乳腺检查能鉴定出一些乳房钼靶错过了的肿瘤 [ 10 ， 11 ] ，并为那些不建议做乳房钼靶的妇女或对那些没有收到高质量的乳腺检查的妇女提供了一个重要的筛选工具。然而，体格检查的特征和报告是不一致的，这是众所周知的。有报道说，卫生保健者对他们自己的体检技能缺乏信心，并欢迎培训和最优化的切合实际