第三章全科医学的历史与发展专用课件.pptVIP

第一节 全科医学的发展简史 全科医学的发展历程大致包括三个阶段 一、通科医生阶段 二、通科医疗的衰落与专科医疗的兴起阶段 三、全科医学的产生和发展阶段 1. 17世纪前的欧洲医生 由于宗教神学统治的结果，医学从古希腊自然哲学医学倒退为宗教医学。 根据圣经理论解释生命和疾病现象，重视神学推理而轻视实际观察与操作，更反对人体解剖和外科这些导致“流血”的行为。 致使外科医生在很长时间内被排斥出医生队伍，沦为理发匠或绞刑吏等角色。 神灵主义医学模式 这种把人类的健康与疾病，生与死都归之于无所不在的神灵，就是人类早期的健康与疾病观，即神灵主义医学模式。 古希腊自然哲学医学 自然哲学家从自然本身来说明宇宙自然。 希波克拉底将自然哲学的理念与医学有机结合，提出了四体液学说，即血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁，四体液配合决定着人的健康。 2、通科医生的诞生  18世纪欧洲 北美大陆的“移民热” 。 为了适应社区居民对医疗服务的需求，于是所有的开业医生，都按照多面手的方式进行工作，此时通科型的医生就诞生了。 其他类型医生的地位上升 19世纪初在英国，外科医生、药剂师及其他类型医生的地位迅速上升。 例如:以牛痘代替人痘预防天花的发明者詹纳尔，他以自己对人类抵御天花的巨大贡献为这类“多面手”医生争得了社会地位。 3、通科医生的命名及其资格标准的建立 在19世纪欧洲， “通科医生”的资格标准也建立：医学生毕业后若通过了内科医疗、药物、外科及接生技术的考试，即可获得“通科医生”的开业资格。 4、通科医生的服务特点 通科医生在社区开业，从生到死陪伴着居民及其家庭，真诚地为他们提供周到细致的照顾。 例如经常出诊，查明病情，照料全家成员的疾患。 他们是社区民众亲密的朋友、照顾者和咨询者，在社会上备受尊敬。 在19世纪,生物学、解剖学、生理学和微生物学等基础医学学科的迅速发展,为现代医学奠定了科学基础。 1910-1940年间医学经历了第一次专科化发展的高潮。 1917年眼科学会首先成立,此后各种专科医学会相继成立,医学从此走上了专科化发展的道路。 第二次世界大战以后,科技的快速发展促进了生物医学研究的进一步深人,专科医疗成为医学的主导。 通科医生数量逐渐减少,其与专科医生的比例从1930年的4:1降到1970年的1:4,通科医疗逐渐衰落。 三、全科医学的产生和发展阶段 从20世纪50年代后期起，由于人口老龄化进程和慢性病、退行性疾病患病的上升，以及现代医学对此的治愈乏术，基层医疗保健的重要性重新显现。 全科医生的专业训练 学历阶段的医学教育 全科/家庭医师的专业训练（3~4年） 通过全科/家庭医师资格考试 继续教育与资格再认证考试 世界家庭医生组织/学会World Organization of Family Doctors（WONCA） 1972年于墨尔本成立 发展趋势： - 约有50个国家拥有国家级全科医生学术组织 WONCA现有正式成员组织99个，覆盖全球约87%人口 全科医生：专科医生＝1：1 医疗服务适应个人与社区；以人为中心，以健康为导向，以社区为基础。医疗与公共卫生体系紧密结合 人人拥有家庭医生；持久的信任关系 家庭医生必须训练合格；提供优质基层服务 第二节 全科医学产生的基础* 一、人口迅速增长与人口老龄化进程的加快二、疾病谱和死因谱的变化三、医学模式的转变和健康概念的扩展四、卫生经济学的压力与卫生改革的需要 问题： 一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒，后被抬回家中。其父母又来到出事地点呼唤小孩名，希望以此使小孩苏醒。此父母的做法来自于A、神灵主义的医学模式B、自然哲学的医学模式C、机械论的医学模式D、生物一心理一社会医学模式E、生物医学模式 生物医学模式? ? ? 人们从生物学的观点来认识生命现象以及健康与疾病的关系。 生物医学主要的观点：? 疾病具有微观的生物学基础。? 其还原论：疾病具有微观的物理和化学基础，疾病的治疗最终都归结于采用物理和化学方法进行治疗。从医学历史看,生物医学模式对现代医学的发展影响最大。 1948年世界卫生组织明确指出: “健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱现象”。 新的健康概念受到了人们的广泛认同,并促进了以维护和促进人类健康为目标的全科医学的应运而生,使其得到飞速的发展。 世界范围全科医学发展概况 第三节 (一）美国的社区卫生服务 美国的卫生服务系统由社区卫生服务和医院两大部分组成。 社区卫生服务主要由开业家庭医生（个体或集体）负责, 居民就诊先找家庭医生，需住院由家庭医生转诊 社区卫生服务的主要内容是家庭保健服务和长期护理服务。