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噻嗪类利尿剂降压的传统认识： 抑制远曲小管钠、氯离子和水的重吸收，增加氯化钠的排泄而产生利尿作用；细胞外液和血浆容量减少，心排出量随之减少，从而使血压下降。 数周后，血浆容量和心排出量恢复至治疗前状态，而其持续降压作用与小动脉扩张、总外周阻力降低有关，临床上表现为维持降压效果而不伴有尿量的增加。 对代谢影响具剂量依赖性，常规剂量（如25 mg氢氯噻嗪）以下对代谢影响很小。噻嗪利尿剂可能具有一定的升高尿酸和降低血钾作用 目前对噻嗪类利尿剂降压机制的新认识 噻嗪类利尿剂在降压机制上具有多方面性 1. 减少体内容量和总可交换钠离子，减低血管 收缩反应 2.有部分开放血管平滑肌细胞钾通道，使细胞膜超极化 3.具有部分阻滞电压依赖性钙通道作用 4.还下调血管紧张素II受体（AT1） 专利、原研制及单独定价药品临时最高零售价格标准 /bjpc/mediprice/WesternMedicine_qry.jsp. 安博诺性价比高 是日治疗费用最低的原研ARB单片联合降压制剂 通用名 厄贝沙坦/氢氯噻嗪 氯沙坦/氢氯噻嗪 缬沙坦/氢氯噻嗪 替米沙坦/氢氯噻嗪 缬沙坦/氨氯地平 商品名 安博诺 海捷亚 复代文 美嘉素 倍博特 包装 150/12.5mg×7 50/12.5mg×7 80/12.5mg×7 80/12.5mg×7 80/5mg×7 每日治疗费用/元 5.3 6.7 6.5 6.5 9.8 姿顾毛吐昭瘸笑西泣屋迸拒让酗围乡碾捡饥烦胶陪蒸竟麻晤颁肛促血货球国高血压人群特点__再认识ARBHCTZ临床价值国高血压人群特点__再认识ARBHCTZ临床价值 高钠/低钾饮食、卒中发病率高是我国高血压人群重要特征 中国高血压患病率高、知晓率低、治疗率低和控制率低 ARB+利尿剂的联合治疗方案，配伍优良协同增效，不仅 强效阻断RAS扩张血管，而且有效排钠减少血容量，是 中国高血压人群降压达标的优选 安博诺双重排钠扩血管，中国人群降压达标率高达94％，降压持久平稳，安全耐受，性价比最高，是更适合中国 高血压患者的单片联合制剂，是降压达标联合治疗的首选 小 结 宛耍西钦沃艰艳随霸魁见坞卿弯珐邮梳砖防挠烦鄙浪吞冤崇炮砰歹楼敷距国高血压人群特点__再认识ARBHCTZ临床价值国高血压人群特点__再认识ARBHCTZ临床价值 《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐，每天食盐摄入不超过6g。全国居民营养与健康状况调查（2002年）中指出，我国城乡居民平均每日每人盐摄入量为12克，其中农村12.4克，城市10.9克：北方地区高于南方地区。高盐饮食是高血压的重要危险因素。高盐饮食地区人群的高血压患病率往往较高。 * 24. Ian J Brown et al. International Journal of Epidemiology 2009;38:791–813 25. 《中国高血压指南2005》 15. Report of a WHO Forum and Technical meeting 5–7 October 2006,Paris, France 16. CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2004 1(5) * 19. Hypertens Res. 2004; 27: 703～709 20. 中国居民营养与健康状况调查报告2002·综合报告》， 53～57 * 21. 胡大一等，中国门诊高血压患者治疗现状登记研究，中华心血管病杂志2010年3月 * ImpairedContractility ImpairedLV Filling VentricularDysrhythmias Infarction Congestive Heart Failure Sudden Death 9. Nephrol Dial Transplant. 2005 Dec;20(12)2610-2. Epub 2005 Oct 12. * 11. Takeda et al. Endocrinology 2000; 141:1901-1904 12. Duprez et al, Am J Cardiol 1993. 13. Duprez et al, Eur Heart J 1998. * 38. Lawson Health Research Institute, London, On, Canada; sanofi-aventis Canada Laval, Québec, Canada 醛固酮的作用是维持人体血液中钾离子和钠离子的平衡。钾离子不仅在维持人体细胞内液的渗透压上起到决定性的作用，而且还具有维持心肌舒张、保持心肌正常兴奋性等重要作用。但