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医院感染管理考核标准重点科室
广陵区中医院医院感染管理考核标准
检查日期:2014-05-15 科室:检验科 (全院各科室)10分 检查人:景鸣启 总得分:
项目 考核标准 分值 检查方法 评分细则 扣分原因 得分 人
员
管
理 1.工作时间按规定着装,工作服、鞋保持干净整洁,不戴戒指耳环、不留长指甲,不染指甲,严格落实手卫生制度。
2.严格执行无菌技术操作规范。无菌技术操作时应戴帽子、口罩、穿工作服,必要时戴手套。处置病人前后需按卫生手洗手法洗手或消毒手。
3.增强预防院内感染意识,本身患传染性和感染性疾病或接触过传染性、感染性疾病的病人或其污染物品、分泌物、排泄物等均应采取严格消毒隔离措施,实施标准预防,防止扩散。
4.掌握院内感染、消毒灭菌基本知识及本科室的消毒隔离制度。
5.加强职业防护,提高自我防护意识,防止交叉感染、医源性感染及血源性疾病的传播,预防锐器刺伤。正确使用防护用品,发生职业暴露应立即按规定处理并上报。 5 1、实地查看
2、提问相关知识
3、查看洗手情况 1、着装不符-1分
2、违反无菌操作1例-1-3分
3、手卫生不严1例-2分
4、提问回答不全1项-1-2分
科
室
管
理 1.科室医院感染管理小组负责本科室感染管理工作的开展、检查监督、质量控制及持续质量改进工作,每月质控自查整改情况,对院感办的整改意见有落实记录。
2.科医院感染管理规章制度、消毒隔离制度健全。落实《医院感染标准操作规程》。
3.有本科医院感染病例登记,及相应处理措施,记录完整及时.
4.院感知识的培训记录每季1次 ,知识考试每季度1次,工作人员积极参加掌握相关的院内感染管理、消毒隔离及标准预防知识。重视新进科人员、学生、进修人员、工勤人员参加岗前培训。
5.对陪住、探视者的卫生宣教。
6.科室医院感染管理小组成员如有变动,及时调整做好交接并备案报感染管理办公室。 5 1.核实小组成员,提问工作职责
2.查看管理制度、质控记录
3.查看相关记录
4.现场提问相关知识
1.小组成员更换无备案-1分
2.无管理制度-2分
3.登记、记录不全各-1分
4.回答不完善1人扣1分
广陵区中医院医院感染管理考核标准
(重点科室) 检查人:陈扬宁、景鸣启 总得分:
项目 考核标准 分值 检查方法 评分细则 扣分原因 得分 检
验
科
1.有生物安全防护意识。工作人员进入工作区穿工作服、戴工作帽,必要时穿隔离衣、戴口罩、戴手套、穿胶鞋。
2.使用合格的一次性检验用品。
3.严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片;对每位病人操作前洗手或消毒手(需备有洗手液及快速手消毒剂)。
4.无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过24小时。
5.保持室内清洁卫生,每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒(下班时用含500mg/L有效氯擦拭,明
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