县人民医院临床路径管理工作阶段总结.docVIP

XX县人民医院临床路径管理工作阶段总结 （2010年3月--9月） 为落实广西医疗机构临床路径管理试点工作方案通知的精神，以科学发展观为指导，以“病人为中心”，进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。为完成我院承担的临床路径试点工作任务，结合本院实际情况，经过三个月的努力，初步形成了临床路径试点工作的方案，管理制度，各科室制定了病种具体实施路径，启动阶段初步取得一些成绩，现总结如下： 一、成立医院临床路径试点工作领导小组 根据《广西医疗机构临床路径管理试点工作方案通知》的精神，3月18日成立了XX县人民医院临床路径试点工作领导小组，由院长蒙XX担任组长，业务副院长何XX、黄XX、院党委副书记谢XX任副组长，由医院其他分管相关业务副院长、院纪委书记、党委办公室主任、医务科、质控科、护理部、药剂科、信息科、财务科主任及试点临床科室科主任为领导小组成员。同时成立临床路径试点指导及专家小组，由业务副院长黄XX任组长、副院长何XX、院党委副书记谢XX任副组长，负责组织制定实施本院临床路径管理试点工作，对临床路径实施效果评估与分析，向上级报告工作开展情况。 试点临床科室成立临床路径试点工作实施小组，科主任担任组长，医疗、护理人员为小组成员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。 二、确立试点科室和病种 根据广西医疗机构临床路径管理试点工作方案的要求，我院从卫生部下发的22个专业112个病种临床路径中，选择较有代表性5个病种，作为我院临床路径试点病种，具体如下： 序号 病 种 试点科室 科主任 护士长 1 短暂性脑缺血发作 内三区 周业旺 霍娟鹃 2 母婴ABO血型不合溶血病 儿科 韦徽扬 苏海霞 3 急性乳腺炎 外五区 黎子生 谢海娟 4 急性单纯性阑尾炎 外三区 仇慧模 麦燕萍 5 声带息肉 耳鼻喉科 韦家锋 郭灵贞 三、提高认识，加强试点工作培训 4月16-18日由何小华副院长及质控科、护理部、各临床试点科室主任参加了区卫生厅组织的《全区临床路径管理工作培训班》，根据本院实际情况，结合卫生部《临床路径管理指导原则》，质控科先后两次组织试点科室医务人员进行培训，提高对实施临床路径重要性认识。5月各试点科室完成了各病种的具体临床路径制定，经过医院领导小组及专家小组讨论修改，同意从6月1日起实施。各临床科室严格按照各病种临床路径进行诊治。 四、组织实施情况 1.试点临床科室对实施临床路径管理的病种，能遵循临床路径，规范诊疗流程，并同步填写病例临床路径表。每月对本组病例进行统计、分析，总结经验，持续改进。每月10日前将上个月试点病种临床路径表交质控科。6月份因部分科室临床路径需进行修改，不断完善，直至7月才正式开展临床路径试运行工作。7月至9份五个科室五病种符合路径进入标准共23例，其中，神经内科：短暂性脑缺血发作11例，儿科：母婴ABO血型不合溶血病1例，外三区（普外）：急性单纯性阑尾炎2例，因患者要求进行腹腔镜手术，退出路径2例，外五区：急性乳腺炎（普外）5例，耳鼻喉科：声带息肉4例，总计进入路径人数23例，同期科室患者总人数2530 人，入径比例占0.9%，完成路径例数20例，占87%，退出3例，占13%。进入路径的科室能按照相应病种临床路径进行诊治。 2. 各试点科室有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。 3. 大部分试点科室有试点工作计划与总结，并及时报告实施情况，对操作中的变异情况有明确的记录，对出路径患者病情有详细说明。 4. 各试点科室大部分能够按照《临床路径评估方案》填写单病种非特异性指标评估表及临床路径表，并进行患者满意度调查。 五、存在问题及持续改进措施 各试点科室存在开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少，部分科室一些月份因季节性无符合临床路径病例，很多指标未能统计；尚有部分试点科室无试点工作计划与总结，每月未进行评估，已同相关科室主任进行沟通，并进行整改；同时因信息软件未能设置实时监控，对各病种路径的实施难以进行同步监控。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，力争完成临床路径试点任务。 XX县人民医院临床路径试点工作领导小组 2010年10月10日 附： 试点科室临床路径实施评估检查内容： 1.成立临床路径管理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理等相关人员任成员。 2.试点科室建立有效的工作协调机制和工作制度。 3.根据临床路径管理试点工作的实际