性病艾滋病社区干预原理与方法.ppt

性病/艾滋病社区干预原理与方法 安徽医科大学WAF268项目组 报告人：王德斌 学习目标 了解熟悉性病艾滋病的流行状况及期危害 性病/艾滋病社区干预的基本概念与原理 熟悉性病/艾滋病社区干预基本步骤 介绍性病/艾滋病社区干预基本方法 加深对性病/艾滋病社区干预的认识 性病/艾滋病社区干预知识要点 性病/艾滋病社区干预是疾病控制的一个重要方向 上述干预程序只是一个逻辑的程序，仅供实际应用中参考 性病/艾滋病社区干预是一项目系统工程，但绝大多性病/艾滋病社区干预项目并不满足系统理论所要求的成功条件。 性病/艾滋病社区干预知识要点（续） 从系统理论看，干预成功的条件是： 性病/艾滋病社区干预概述 什么是性病与艾滋病 性病/艾滋病流行现状与趋势 性病/艾滋病的危害 性病/艾滋病流行影响因素 性病/艾滋病社区干预 性病/艾滋病社区干预概念（续） 性病/艾滋病社区干预 以社区为基础和环境，充分调动社区及其成员的积极参与，综合利用社区内一切可以利用的资源与手段，解决社区内性病/艾滋病相关问题，促进社区居民健康。 性病/艾滋病社区干预的要点： 以社区为基础 社区充分动员和参与 以切实效果/效率为准则 创造性地综合运用多种方法 根植于具体的社区社会、经济和文化情境 发展社区自主干预能力及干预效果的可持续性 性病/艾滋病社区干预理由 性病/艾滋病社区干预理由（续） 性病/艾滋病社区干预理由（续） 有助于开发领导层和收集社区各相关方的意见与建议，从而使干预目标与措施更符合具体的社会、文化情境，使参与者对干预项目产生“拥有感（Ownership）”，并进而促进干预项目的实施 性病/艾滋病社区干预理由（续） 有助于树立干预效果和效率意识，使有限的卫生资源应到最需要和最关键的领域，以发挥最大作用 性病/艾滋病社区干预理由（续） 有助于强化对HIV/AIDS干预活动的监督与评价，从而干预项目的设计建立在事实与科学逻辑之上 性病/艾滋病社区干预理由（续） 性病/艾滋病影响因素 性病/艾滋病的影响因素 性病/艾滋病的影响因素 与HIV/AIDS流行与控制息息相关的因素可概括成行为、环境和结果三大子系统（分别如图1中三个正六边形方框所示）； 上述三大子系统处于动态的相互影响、相互作用之中（如图中横跨子系统边界线的三个双箭头所示），其中的“结果系统”占居主导地位，它是选择和分析其它两个子系统因素及其相互关系的依据； 性病/艾滋病的影响因素 每个子系统又可人为地分为四大重要因素或孙系统，其中 行为子系统包括知识与信息、个体倾向与特性、技能与素质和行为活动； 环境子系统包括政治与文化、社会关系、资源与设施及卫生服务； 结果系统包括生活质量、健康状况及感染与非感染者； 性病/艾滋病的影响因素 整个系统中的所有因素都存在直接和间接的作用，如从图中的“行为活动”到“健康状况”存在多种途径，其中包括： “行为活动”→“健康状况”（如过度酗酒可直接损害肝脏）； “行为活动”→“受感染者”→“健康状况”（因醉酒而放弃安全性行为，因此而感染HIV，并进而损害健康）； “行为活动”→“受感染者”→“干预服务”→“健康状况”（因醉酒而放弃安全性行为，因此而感染HIV，但经适当的干预服务使其对健康的危害降低到了最低程度）等； 性病/艾滋病的影响因素 上述孙系统还可以根据需要用同样的模式无限地分解下去（参见下表） 每个子系统的四大要素同样存在相互影响（如连接各子系统四个要素的直线和曲线双箭头所示） 性病/艾滋病的影响因素 举例：知识态度对其它HIV/AIDS影响因素的作用 举例：生活质量对其它HIV/AIDS影响因素的作用 HIV/AIDS社区干预成功的经验 街道延伸 社区延伸：研讨会和介绍会 同伴教育者 降低风险咨询 HIV/AIDS社区干预成功的经验：街道延伸 街道延伸通常包括专家在社区以及邻近地区传播有关降低危险度的信息和发放材料。专家可能会在街角竖立起一块艾滋病信息牌。他们可能会在回廊中为注射吸毒者提供漂白粉,在旅馆或者性从业者经常出入的场所为他们和他们的顾客提供安全套。 街道延伸的基本原理是专家为当事人提供面对面的艾滋病危险行为控制信息和服务。 HIV/AIDS社区干预成功的经验：社区延伸 举办研讨会和赠送礼物是社区延伸的典型活动。由于它们之后通常会有讲座，因此它们对于健康教育和降低危险度的努力是有高度建设性的。虽然它们为传播艾滋病预防知识提供了非常重要的机会，但是它们在改变行为上的作用非常有限，因为它们通常是个体短暂的经历（single-encounter experiences）。尽管它们提供了提高人们意识和增加人们知识的重要信息，这可能是改变行为过程中关键的第一步，但这些信息却不足以使行为发生改变。 为了获得最大的效益，研讨会和介绍会应根据特定的目