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神经科： 癫痫持续状态（status epilepticus）：又称癫痫状态，是癫痫连续 发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30 分钟以 上不自行停止。 肌无力危象(myasthemic crisis):：因胆碱酯酶抑制剂药量不足，加 大药量或静脉注射腾喜龙后肌力可好转，常由感冒诱发，也可发生于 应用具有神经—肌肉阻滞作用的药剂（如链霉素）、大剂量皮质类固 醇、胸腺放射治疗或手术后。 TIA（短暂性脑缺血发作）：是指伴有局部症状的短暂的脑血流循环障碍。症状发生迅速，消失亦快，通常持续数秒至数十分钟，并在24 小时内完全缓解，不留任何神经功能缺损。多为脑梗塞的先兆。 浅昏迷：对言语刺激无应答，但有反射，对疼痛刺激有躲避反应。 假性球麻痹（pseudobulbar palsy）:咽部感觉及咽反射存在，无舌 肌萎缩和震颤，常有颌反射（+），掌颏反射亢进和强哭、强笑等；为双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致。常见的病因是脑血管疾病，以及炎症、脱髓鞘病和变性病等。 Brown-Sequard Syndrome 的临床表现。 答：脊髓半切综合征主要临床表现为病变节段以下同侧上运动神经元 性瘫、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留。 对侧传导束型感觉障碍平面较脊髓受损节段水平低。 癫痫持续状态？如何处理？ 答：是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作 持续30 分钟以上不自行停止。 1）迅速控制发作：可选择药物：首选安定静推、其它可用氯硝安定 静推、异戊巴比妥钠静注、利多卡因静注、水合氯醛灌肠； 2）保持呼吸道通畅，吸痰，吸氧，必要时气管切开。 3）防止脑水肿：可用20%甘露醇250ml 快速静滴。 4）对症支持治疗：高热时给予物理降温，纠正酸碱平衡、电解质紊 乱，预防或治疗感染。 5）控制发作后应使用长效AEDs 过渡和维持，早期常用苯巴比妥钠， 同时应根据癫痫类型选择有效的口服药，过渡到长期维持治疗。 简述急诊浅昏迷患者神经科作哪些体格检查？p56-p57 答：首先是一般检查：体温、脉搏、呼吸、血压、气味、皮肤粘膜是 否有黄染、发绀、多汗、苍白、潮红或大片皮下瘀斑、头颅外伤体征： 包括眶周瘀斑、Battle 征、鼓膜血肿、脑脊液鼻漏或耳漏、脑膜刺 激征。神经系统检查：一、眼征：1、瞳孔：有无散大或缩小。2、眼 底：是否有视乳头水肿、出血。3、眼球位置：可推测脑神经受损情 况。二、疼痛反应：用力按压眶上缘、胸骨检查患者对疼痛的运动反 应。疼痛可引起去皮质强直和去脑强直，可为全身性也可是一侧性。 三、瘫痪体征：通过观察自发活动减少可判定昏迷患者的瘫痪肢体。 偏瘫侧下肢常呈外旋位。坠落实验瘫痪侧上肢坠落较快。四、脑干功 能：１、头眼反射：轻扶患者头部向左右、上下转动时眼球向头部运 动相反方向移动，然后逐渐回到中线位。２、眼前庭反射：用注射器 向一侧外耳道注入１ml 冰水，半球弥漫性病变而脑干功能正常时出现双眼向冰水灌注侧强直性同向运动。 眼科 1.角膜云翳(corneal nebula):角膜炎症得到控制后，浸润逐渐吸收， 溃疡的基底及边缘逐渐清洁平滑，周围上皮再生修复，将溃疡面覆盖， 溃疡凹面为瘢痕组织填充，形成瘢痕灶，若浅层的瘢痕性混浊薄如云 雾状，通过混浊部分仍能看清虹膜纹理，称角膜云翳。(课本P80) 2.睑板腺囊肿(chalazion):又称霰粒肿，是睑板腺特发性无菌性慢性 肉芽肿性炎症。它有一纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及 包括巨细胞在内的慢性炎症细胞的浸润。由于睑板腺出口阻塞，腺体 的分泌物潴留在睑板腺内，对周围组织产生慢性刺激引起。（课本P44） 3.glaucoma（青光眼）：是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共 同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。眼压升高的 水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损 的发生和发展有关。（课本P111） 4.myopia(近视):在调解放松状态下，平行光线经眼球曲光系统后聚 焦在视网膜之前。（课本P168） 5.交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）：是指发生于一眼穿通伤 或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称为诱发眼，另一眼称 为交感眼。（课本P134） 6.上睑下垂（ptosis）：指上睑的提上睑肌和Muller平滑肌的功能不 全或丧失，导致上睑部分或完全下垂（课本P51） 7.astigmatism(散光)：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条 焦线和最小弥散斑的屈光状态，可由角膜或晶状体产生。（课本P171） 8.视神经炎（optic neuritis）:泛指视神经的炎症、蜕变及脱髓鞘 等病，因病变部位不同，分为球内段的视神经炎及球后视神经炎，前 者多见于儿