在各种创伤病例中课件.pptVIP

脊柱、脊髓伤 在各种创伤病例中，脊柱伤十分多见。由于引起的后果严重，尤其在伴有脊髓伤时，不仅伤者本人，且对其家庭、单位以至对整个社会都将造成一系列问题。脊柱骨折发生率占全身各部骨折的5～7%。脊柱骨折脱位在任何椎节均可发生, 但有60%～70％的病例好发于胸10至腰2段。其中，胸12至腰1段更为高发, 约占其中的80％；颈4～6椎节及颈1～2为次多发区，约占20%～25％；其余病例散见于其他椎节。 脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)在脊柱骨折脱位中的发生率约占17％左右，其中以颈段发生率最高，胸段及腰段次之。颈1～2及枕颈伤易引起死亡，且多发生在致伤现场的当时。从暴力的作用方式观察，直接暴力所致比例最高，尤其是火器贯穿伤，几乎是百分之百，其次为过伸性损伤。如从骨折的类型判定，则以椎体爆裂性骨折多见。当然，伴有脱位的骨折合并脊髓损伤的发生率更高。临床上也可遇到椎骨损伤严重, 却无明显脊髓受损症状的所谓“幸运型脊柱骨折”的病例, 这主要是由于椎管较宽大的缘故。 在上世纪初，脊髓损伤（SCI）的病死率几乎达到50%，之后逐年下降，目前约为4%～6%。尽管在降低病死率方面有所改善，但在减轻急性脊髓损伤（ASCI）病人神经损害程度上却收效不大。急性脊髓损伤患者中有半数为完全性损伤，且多伴有心理和情感方面的创伤。而且这些人近半数在40岁以下。因此，需要竭尽全力去改善急性