小儿心力衰竭的诊断与治疗30029幻灯片.pptVIP

心律失常与心衰 3.房室折返性心动过速逆传型合并心衰须禁用洋地黄制剂，必要时可予胺碘硐按每次2.5～5.0mg/min静脉缓注，若末转律于15～30min后还可以重复1次，有效后可75～150mg静滴维持，胺碘硐的负性肌力作用较弱，对心功能影响不大，相对安全，但如果用量过大、给药过快也会加重心衰，故须谨慎 4.在临床上对快速性心律失常并发心衰且病程短病情较轻者可选用西地兰、速尿、多巴胺等治心衰，然后再予小剂量异博定或心律平静脉缓注，有时可达治疗目的 5.对病程短的缓慢性心律失常并发心衰，应用异丙肾时注意给药剂量和速度，否则易发生室性心律失常，反而加重心衰，如用药效果下好应及时安置心脏起博器。 儿童胃食管反流的临床诊治步骤 心力衰竭伴室性心律失常的治疗原则： 对无症状非持续性室速不主张积极抗心律失常药物治疗； 室颤血流动力学不稳定的持续性室速应立即电复律； 血流动力学稳定的持续性室速首选胺碘酮，其次为利多卡因，无效者电复律 重症心肌炎并发心衰的诊断、治疗 临床 1.起病突然，病情急剧恶化，小婴儿表现为面色灰暗，呼吸 急促，易误诊为支肺炎合并心衰，但呼吸急促与肺部体征 不成比例，心音低钝、奔马律、各种心律失常 2.可有不同程度的血压下降有别于支肺炎，肝脏可进行性增 大，但全身水肿不明显 3.心电图早期表现为ST段抬高呈单向曲线，似成人急性心 梗，可有各种心律失常，多变易变是其EKG