范中林医案一则专用课件.pptVIP

范中林醫案一則 張×，男，57歲。某電影製片廠導演。 病因：1961年冬，在某地農村，睡新修濕炕而致病。 初起癥狀：一側睾丸腫大，坐立行走均疼痛難忍。因未能及時就醫而日益加重。 診治經過：××醫大附院確診為“前列腺炎”。經某中醫研究所治療一年而愈。 1974年冬，舊病復發，開始僅尿頻，睾丸不適；服中藥清熱利尿劑數付，即告緩解。其後屢犯屢重，不僅尿急，尿頻，尿路灼痛，並常感生殖器冰冷麻木。××醫院檢查確診，仍繫“前列腺炎” 。 1977年4月至8月，採取中西醫各種方法治療：化療、針灸等，同時服清熱解毒利濕等中藥150多劑。自覺症狀有增無減，並發展至陽萎，全身癱軟，步履艱難，終於被迫全休。 1977年8月30日來診 初診：惡寒踡臥，肢體萎軟，神靡，頭暈，失寐，食慾大減(每餐只進一兩)。睾丸墜脹及腹，常感涼麻疼痛，小便渾濁頻數，陽萎。面色萎黃暗黑，舌質淡白，全舌白苔密佈，根部苔淡黃厚膩，脈象沉微細。 案：《傷寒論》二百八十一條：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。 但欲寐者，言神疲乏力，非真能寐。 《傷寒論》二百八十二條：少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具；小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。 心煩故不能寐，但欲寐言神靡。而欲吐不吐，為胃有停水所致，與此患者頭暈，食欲大減，為同一樞機。《金匱要略 水氣病脈證并治第十四》云：脈得諸沉，當責有水。病人脈見沉，亦為內有停水之一證，病人舌根苔膩，亦可為飲邪之徵。而病人小便混濁頻數，與此條所云小便白同。故本病為少陰證無疑。 且病人舌質淡白，全舌白苔密佈，一片陰寒之象，而食慾大減小便頻數，已見太陰證。故此人為少陰病重者，或言少陰太陰并病亦可。 《傷寒論》三百二十三條：少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。 《傷寒論》二百七十七條：自利、不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之。宜服四逆輩。 處方： 川附片120克(久煎) 乾薑120克 炙甘草60克 肉桂15克(研末沖服)三劑 味甘、辛，大熱，有毒。 主溫中，利肝肺氣，心腹寒熱冷疾，霍亂，轉筋，頭痛，腰痛，出汗，止煩，止唾、咳嗽、鼻齆，能墮胎，堅骨節，通血脈，理疏不足，宣導百藥，無所畏。久服神仙，不老。 肉桂 連服三劑，少腹和睾丸墜脹疼痛減輕，小便色轉清，尿頻也好轉，陽氣漸複，原方附子、乾薑減至60克；再加茯苓，炒白术，繼服三十劑。頭暈、失眠、惡寒、乏力、少腹及睾丸墜脹，均進一步減輕，生殖器涼麻之感亦較前輕微。 二診：惡寒神靡，生殖器涼麻痛等證進一步好轉。舌質稍現紅潤，黃白厚膩之苔已減。 處方： 川附片60克(久煎) 乾薑60克 炙甘草60克 黨參30克 肉桂10克(研末沖服) 蟲草15克 枸杞30克 菟絲子30克 雲苓20克 諸證繼續好轉。其後，根據病情加減，薑附減至30克，又服十餘劑。 三診： 經檢查，前列腺炎基本痊癒；同時，多年來之低血壓、頭昏、失眠等證，亦均消失；飲食驟增，精神大振。 處方： 川附片120克 肉桂30克 朱砂15克 蟲草30克 琥珀20克 麝香0.3克 枸杞30克 肉蓯蓉30克 柏子仁30克 菟絲子30克 和蜜為丸，每次1克。 1977年12月初，病癒而恢復工作。1978年12月10日來信說：“我們的工作，經常需要爬山涉水，戰嚴寒、酷暑、大雪、狂風、烈日、暴雨……我的病經範老治癒後，已拍完一部故事片，目前，正準備迎接新的戰鬥”。 謝謝