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医学伦理学试题 一、案例分析：（20分×2） [案例1] 从1932年到1972年，美国研究人员随访400名贫穷的患了梅毒的非洲美国黑人，以观察他们的疾病是怎样发展的。在50年代，青霉素已经普遍使用，而且价钱并不昂贵，但是研究人员也不对他们采用青霉素治疗，而是给予安慰剂。这样做的最大好处是，能观察到不用药物梅毒会怎样发展。该项研究揭示了梅毒发病、发展、病理机理和预后的一些本质问题，为后来的梅毒治疗提供了不可多得的临床第一手材料。 广告“一对不孕夫妇征求卵子，要求捐献卵子者的年龄在20到29岁，学历大本以上、无家族病史、五官端正、婚否不限，并有万元以上的重谢。” 征求者是名老人。他说，自己是为女儿征求卵子的。老人说，他的女儿已经40多岁，去医院检查过，已经不能生育，他很着急，想要个小外孙。医生告诉他，可以征求健康的卵子为女儿人工授精。老人称，他之所以不去医院征求卵子，而是到北大征求，是想看到提供卵子者本人，确定她是否身体健康、五官端正。老人称，他最高可出资1.5万元。A—1） 一、案例分析（每题10分，共20分） 【案例１】 患者李××，女， ３５岁。因胃溃疡合并大出血，由其夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达３２次／分，脉搏快而弱，血压低至６０／４０ｍｍＨｇ。此时，其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰”。那么，医生应如何处理？ 【案例2】 一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，病人说:“你能为我绝对保密吗？”在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。此时，医学生面临以下选择： （１）遵守自己的承诺，为病人保密并且不告诉任何人； （２）向她保证为其守密，然后告诉指导医生全部实情，但要求指导医生不要让病人知道是谁告诉的； （３）不能为她保密，给她解释如果医生不了解病人真情， 就不能适当治疗，这样会发生危险。 请问：你遇到这种情况怎么办？理由是什么？ 二、简述题10分 医患间权利与义务是什么关系？ 三、论述题20分 医患矛盾越来越突出，究其纠纷原因是什么？如何尽量去避免发生医疗纠纷？ 四、临床实践中的伦理观察（50分）（A--2） 医学伦理学考试题(A--2) 四、临床实践中的伦理观察（50分） 分别详细描述三件你所看到的具有伦理意义的事件，并进行伦理分析。（30分） 你认为临床中存在哪些突出的伦理问题。（10分） 通过实践，你对学习医学伦理学的真实认识及建议。 （5分 观点不限，感谢你的认真填写） 依据你临床实践后的判断填写下列二表：见下页 （5分 观点不限， 感谢你的认真填写） 临床实践后的伦理判断 你对临床伦理状况的判断： 很好 较好 一般 较差 缺乏 医务人员的伦理意识 与患者沟通的技巧 尊重患者 为患者的隐私保密 医疗保密 患者知情 患者的自主权 保护患者的经济利益 平等对待患者 患者的满意度 医疗最优化 5