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医疗质量 医疗文书 是对患者合法权益尊重的表现 是医生个人素质的体现 是有效的法律依据 在书写过程中要注入法律意识和自我防范意识 诊疗规范 2006年，国家卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部三家联合委托中华医学会，由其各医学分会制定了相关的学科《临床诊疗指南》。 诊疗规范是法律诉讼中的重要依据，医生在日常医疗行为中必须遵守 医疗质量 风险防范 制定防范预案，加强督导，消除隐患 对医疗事故、差错进行登记，明确责任 分析原因，总结经验 质量统计 通过统计分析，提出新的质量控制方案，从而提高医疗质量 医疗安全 什么是医疗安全？ 医疗安全医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、是指缺陷或死亡。 其核心是医疗质量。  医疗安全 提高对医疗安全的认识 医疗安全不仅是业务、工作概念，更是依法执业、依法行政的卫生法制概念，必须从新的高度、新的视角去认识，对医疗安全的认识应高于对一般医疗质量的认识。 医疗安全要从法制建设、道德建设、机构和队伍建设、制度建设等多方面入手，要把“安全第一”，对患者安全的思考主要放在系统设计、组织工作和运转管理上强化管理。 Company Logo 医疗安全 Murphy’s Law 莫非定律 If something can go wrong it will , “when” is the question. 凡事只要有可能出错,那就一定会出错, 只是迟早的事. 所以更重要的是防胜于治,管理的好不让危机过早发生. 医疗安全 医疗安全的核心理念 防范胜于生命 责任重于泰山 医疗风险 概念 是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致患者损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。 特点 风险水平高 风险复杂 风险无处不在 风险后果严重 医疗风险 医疗风险防范 识别医院各环节易发风险 熟悉医疗法律法规 利用法律手段应对风险 医疗风险的识别 医疗主体风险 医疗病历风险 医疗程序风险 医疗实体风险 医疗管理风险 医疗边缘风险 医疗事故 概念 是指在医疗护理工作中，因医护人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致的功能障碍 特征 严重的不良后果 违法行为：医药法规、医院规章制度 责任主体是医护人员 主观过失 医疗事故产生原因 漏诊或误诊 如神经内科将病毒性脑炎诊为结核性脑炎，或出现精神症状时误诊为精神病。 如骨科因大腿砸伤，只诊断大腿中段及胫腓骨骨折，漏了髋关节骨折； 如前臂尺桡骨骨折，漏了鹰嘴骨骨折。 如病理科冰冻切片报告．将良性报告为恶性，导致术者为患者施行广泛的清扫，切除了多个脏器或将恶性报告为良性而切除不足，术后复发。 医疗事故产生原因 手术出现的过失 必须履行告知的没有告知或告知后未履行手术同意书签字：如术中更改术式需切除其他脏器．未履行告知或告知后未履行手术同意书签字，擅自手术，酿成医疗纠纷。 治疗处置不当 安定10mg iv 护士推注时间2分钟 病人呼吸抑制 医疗事故产生原因 规章制度不健全，职责不清 第一胎，妊高症，腹疼至基层医院，疑胎盘早剥，由于夜间不能做B超，转至上级“三甲”医院。三甲医院不写病历，不查病人，不能利用简单的临床手段——人工破水。也以夜间不能做B超又把病人转到另一家医院，此时胎死宫内，做了剖腹产，子宫卒中，切除了子宫。 治疗处置不当 安定10mg iv 护士推注时间2分钟 病人呼吸抑制 医疗事故产生原因 工作不认真，不负责任 口腔科拔牙开的阿替卡因肾上腺素，注射室护士给予肌注 病区存放药品,护士查对不严，将过期氨基酸给病人输入 时间因素 双休日、节假日、夜班、交接班都是高危因素 情感因素 所谓认识人，不按原则办事。 医疗纠纷防范措施 岗位责任制 查房制度 病历书写制度 抢救制度 会诊制度 病历讨论制度 差错事故控制制度 交接班制度 首诊负责制度 技术操作诊疗常规制度 建立健全规章制度 加强责任心，增强服务意识 加强基本功，不能过分依赖辅助检查的诊断 加强医患沟通 医疗纠纷防范措施 医患沟通的内容 -患者疾病诊断情况、治疗方案及主要治疗措施 -重要检查的目的及结果 -患者的病情