乙肝抗病毒药物耐药的处理与预防幻灯片.pptVIP

乙肝抗病毒药物耐药的处理与预防 学习目标： 通过本次课程的学习，希望您能： 1. 理解并能用自己的语言复述乙肝病毒耐药产生的原因 2. 识记常用乙肝抗病毒药物的交叉耐药情况 3. 记住并能复述常用乙肝抗病毒药物的耐药发生情况 4. 掌握预测抗病毒药物耐药的方法 5. 掌握并应用病毒耐药的处理方法 近年来，随着乙型肝炎抗病毒药物的的应用，病毒耐药的问题越来越多地出现在我们的面前。本节所讲的内容包括：乙肝病毒耐药产生的原因、耐药的定义、抗病毒药物耐药的预测，耐药的预防和耐药后的处理。 一．乙肝病毒耐药产生的原因 乙型肝炎病毒(HBV)虽然是一种DNA病毒，但其复制存在逆转录过程。它先形成前基因组RNA，以此作为DNA复制的模板；同时作为HBsAg、HBeAg、HBcAg、PreSl、PreS2、DNA多聚酶、HBxAg的翻译模板。但是，HBV的高复制率是惊人的，每天可以复制1011～1013个病毒体，而DNA多聚酶缺乏校对作用，在每天如此高的复制率之下，很容易出现病毒DNA配对错误，还可发生突变。研究资料表明： HBV DNA每个复制循环中每10000个碱基对可发生1个核苷错误，患者的体内病毒越多，复制越快，变异也更容易发生。 HBV的变异除了病毒本身的因素以外，在人体内受自然压力、人体免疫力和药物治疗的影响下，更容易发生各