健康管理与骨质疏松防治.doc

健康管理与骨质疏松防治 骨质疏松症主要分两大类,即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症（OP）是以骨量减少、骨组织微观结构破坏为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症是一种代谢性骨病，在此情况下骨变得越来越脆，使骨组织的正常荷载功能发生变化,骨折危险度明显增加,特别是在髋部、椎体和腕部。骨质疏松症的定义是发生在男性和女性中的一种以低骨量、骨组织微结构退变和骨折风险增加为特征的全身性骨骼疾病;伴有周身骨骼的疼痛,体态变形以致“龟背”出现。严重的病症还可能伴随高血压、动脉硬化、老年性痴呆、糖尿病、免疫功能低下等症状同时出现。 骨质疏松症是世界范围内50岁以上中老年人的常见病、流行病,WHO把其列为中老年3大疾病之一, 随着老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为全世界共同面对的健康问题。目前全世界50 岁以上的人群中，女性骨质疏松症发病率为1/3，男性为1/5，均分别高于乳腺癌及前列腺癌的发病率。在美国,中老年妇女中有25%患有OP,在日本,60岁以上妇女有50%左右的人患有骨质疏松症。而骨质疏松性骨折预计在未来30 年中，将占到所有骨折病例的一半以上。 目前，我国50 岁以上人群中骨质疏松症总患病率为15.7%，随着人口寿命的延长，这一比例在逐步增加。我国70%—80%的中老年骨折是因骨质疏松症引起的，最常见的是椎体骨折。我国每年新发椎体骨折病例约181 万例，髋部骨折病例为23 万例，由此造成的医疗花费超过百亿元。 骨质疏松对人类生命质量的影响超过了慢性阻塞性肺疾病、卒中等疾病,已成为当今全球仅次于心血管疾病的最具危害的慢性疾病；骨质疏松作为常见病、多发病，影响着患者的生活、思想、社会等各个方面,全面降低了生活质量。 医学专家已将骨质疏松症列为 21 世纪影响人类健康的严重疾病之一。目前已经成为全球性的公共健康问题，因此，联合国将每年的10 月20 日定为“国际骨质疏松日”。 《骨质疏松防治中国白皮书》指出，我国至少有6944 万人患有骨质疏松症；2.1 亿人骨量低于正常标准，存在骨质疏松的风险。但由于诊断设备缺乏以及认识不足，大量骨质疏松患者未能得到及时诊治。像黑龙江等我国东北省份由于处于高纬度地区，特别是冬季日照量明显不足，现已成为骨质疏松症的重灾区。在我国骨质疏松症与糖尿病、老年性痴呆一起列为老年人三大疾病之一，女性骨质疏松症患病率为60%-70%,男性为25%-30%,由骨质疏松症所导致的骨折、残疾、死亡，其高经济负担、高致残率和高死亡率等给个人和社会带来了沉重的负担，我国一度将骨质疏松症的研究列为国家 “七五”和“九五”重点攻关项目。骨质疏松症的危害在老年人身上表现得最为严重。男性40 岁左右，女性35 岁左右，到达骨峰值，此后随着年龄的增长，骨值逐渐降低，开始出现骨质疏松，步入老年期后，开始表现出腰酸背痛腿脚抽筋、身高变矮、驼背、易骨折的临床症状，所以骨质疏松应从中青年时代就开始用正确的方法预防，而中老年人则须用正确的方法治疗。这个疾病正在逐渐被患者、医务人员、政府所认识和关注。,随着骨质疏松及其骨折患者的急剧增加，危害的不断严重，其预防、改善与管理已成为人们关注的焦点问题。 骨质疏松症的病因 导致骨质疏松症的原因包括：遗传因素，营养失衡，活动量不足，长期酗酒、吸烟和嗜食含咖啡因的食品、长期服用抗生素、类固醇激素、利尿剂等药物。 中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。女性绝经后雌激素水平下降,致使骨吸收增加, 导致骨量的逐渐丢失同时抑制PTH的分泌,使肠钙吸收量降低,骨矿含量减少,导致骨质疏松症。雄激素通过促进骨形成和抑制骨吸收与其他骨代谢调节激素一起维持骨质和调节骨代谢,在男性骨稳态的维持中发挥重要作用。因此,雄激素缺乏是男性原发性骨质疏松症发生的重要原因之一。 诊断工具中最常用的是骨密度检查，而应用最广泛的是双能X 线骨密度仪扫描。利用这种无痛的和非侵袭性扫描可以通过双能X 线测量椎体和髋骨的密度，使医生对患者的骨质疏松症进行诊断和监测。在世界卫生组织指南中提出，当骨密度评分大于2.5SD 时，可以诊断为骨质疏松症。 早期骨骼的改变尚不伴有骨结构破坏,亦没有任何的临床症状,属于骨质疏松症临床前期状态,骨量丢失以腰椎明显,但T值不低于-2·5,此时积极干预绝大多数骨骼病变是可以纠正的。若病情进一步发展,出现骨量的加速丢失和骨结构的病变,骨量丢失T值低于-2·5时,则进入骨质疏松疾病状态,需终身治疗。骨密度检测正位腰椎（L2-~L4），记录BMD值（注：T值是受检者骨密度与同一性别年轻健康成人的平均值和标准差进行比较所得，它是评价骨质疏松最有意义的指标。根据世界卫生组织骨质疏松症专题工作小组制