卫生部讲课讲义-许卫幻灯片.pptVIP

泌尿系统影像诊断和鉴别诊断 首都医科大学宣武医院影像科 许卫 肾癌的诊断和鉴别诊断 肾癌的影像学检查方法 KUB IVP 血管造影 CT MR 原发性肾癌 病理和临床：来源于肾小管上皮的透明细胞，大体病理表现为类球形占位，多血供丰富，可有坏死、囊变及出血，晚期有周围组织侵犯、淋巴结转移和静脉瘤栓。临床有无痛性肉眼血尿和腹部包块。 肾癌的诊断和鉴别诊断 KUB 肿瘤大：肾影大，轮廓分叶，可有钙化 肿瘤小：局部轮廓膨隆，亦可正常 肾癌的诊断和鉴别诊断 IVP 占位表现：肾盂肾盏受压、变形、狭窄、拉长及分离 侵犯表现：在占位表现的基础上有肾盂肾盏边缘模糊不规则、充盈缺损及破坏消失等 肾癌的诊断和鉴别诊断 平扫：肾实质内软组织团块 个数：多为单个 大小：不定 密度：略低、等或略高；均匀或不均匀，可有钙化或低 密度坏死 边界：清晰或不清晰 强化：皮质期多数明显增强，呈等-高密度，少数不增强；实质期呈低密度 其他：肾周侵犯；静脉瘤栓；淋巴结转移 肾癌的诊断和鉴别诊断 CT 平扫：不规则肿块，边界模糊。 信号：与肾皮质信号相比，在T1WI呈低信号，在T2WI呈稍高信号，或为各种混杂信号。 强化：可有不同程度的均匀或不均匀增强，增强方式同CT所见 其他：肾周侵犯；静脉瘤栓；淋巴结转移；比CT敏感 肾癌的诊断和鉴别诊断 MRI