吸入性平喘药物的药理机制幻灯片.pptVIP

吸入性平喘药物的药理机制 大连医科大学附属第一医院消化wgj 哮喘的两大机理 慢性气道炎症和支气管痉挛导致呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽 两种成分以不同方式影响哮喘的发病环节，作用互补 发展简史 作用机制 药理学特性 肾上腺皮质激素的历史 1855 : Thomas Addison 确定了肾上腺以及某些相关功能障碍的后果。 糖皮质激素发展简史 糖皮质激素50年代用于支气管哮喘治疗 全身糖皮质激素:可的松,氢化可的松,强的松(泼尼松),强的松龙(泼尼松龙),甲强龙(甲泼尼龙),地塞米松(氟米松) 吸入糖皮质激素:二丙酸倍氯米松(BDP),布地奈德(BUD),丙酸氟替卡松(FP) 吸入与周身糖皮质激素的相关参数比较 理想的吸入激素 1.与受体有高度的亲和性 2.局部抗炎活性强 3.口服生物利用度低 4.最小的全身不良反应 常用吸入激素的特点 1.脂溶性依次为FPBDPBUD 2.吸入剂量几乎不引起全身副作用 3.对下丘脑－垂体－肾上腺轴很少抑制 4.对上皮损伤的修复和支气管纤毛的生长有促进作用 5.吸入激素需连续、规律吸入1周后方能 奏效 6.局部副作用：口咽和食道的霉菌生长、咽喉疼痛 糖皮质激素的二种作用机制 经典机制——基因组机制 (genomic mechanism) 胞内受体－需要数日或周起效，持续控制气道炎症 非经典机制——非基因组机制 (non-genomic mec