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附件2教学成果奖申报表.doc-上海电机学院.doc
上海电机学院
教学成果奖申报书
成 果 名 称 ________________________
成 果 完 成 人 _______________________
成 果 完 成 单 位 _______________________
推 荐 等 级 建 议 _______________________
推荐单位名称及盖章_______________________
推 荐 时 间 _______ 年 ___ 月 ___ 日
上海电机学院教务处制
二〇一五年四月
一、 成 果 简 介
成果曾
获奖励
情 况 获 奖
时 间 获 奖
种 类 获 奖
等 级 奖金数额
(元) 授 奖
部 门 成果起
止时间 起始: 年 月 完成: 年 月 主题词 1.成果主要内容 成果主要内容(续) 2.创新点 3.应用情况 二、主要完成人情况
第一完成人
姓 名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参 加 工
作 时 间 年 月 高校教龄 专业技术
职 称 现 任 党
政 职 务 工作单位 联系电话 现从事工
作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地受何种
省部级及以上奖励 主
要
贡
献 本 人 签 名:
年 月 日
主要完成人情况
第( )完成人
姓 名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参 加 工
作 时 间 年 月 高校教龄 专业技术
职 称 现 任 党
政 职 务 工作单位 联系电话 现从事工
作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地受何种
省部级及以上奖励 主
要
贡
献 本 人 签 名:
年 月 日
主要完成人情况
第( )完成人
姓 名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参 加 工
作 时 间 年 月 高校教龄 专业技术
职 称 现 任 党
政 职 务 工作单位 联系电话 现从事工
作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地受何种
省部级及以上奖励 主
要
贡
献 本 人 签 名:
年 月 日
主要完成人情况
第( )完成人
姓 名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参 加 工
作 时 间 年 月 高校教龄 专业技术
职 称 现 任 党
政 职 务 工作单位 联系电话 现从事工
作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地受何种
省部级及以上奖励 主
要
贡
献 本 人 签 名:
年 月 日
主要完成人情况
第( )完成人
姓 名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参 加 工
作 时 间 年 月 高校教龄 专业技术
职 称 现 任 党
政 职 务 工作单位 联系电话 现从事工
作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地受何种
省部级及以上奖励 主
要
贡
献 本 人 签 名:
年 月 日
三、推荐、评审意见
推
荐
意
见
推荐部门公章
年 月 日 校
教
学
委
员
会
意
见
校教学委员会主任签字:
年 月 日 分管校长
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