椎弓峡部裂和脊椎滑脱的治疗进展概要.ppt

椎弓峡部裂和脊椎滑脱的治疗进展 广西中医学院附属瑞康医院骨科 何元诚 【概述】 腰椎峡部系指上、下关节之间的狭窄部分，此处骨质结构相对薄弱。 椎弓峡部裂是椎骨一侧或两侧椎弓根或关节突间骨质失去了连续性。第五腰椎受累最多，第四腰椎较少。  峡部崩裂以后，椎弓分为两个部分，上部为上关节突，横突、椎弓根、椎体，仍与上方的脊柱保持正常的关系；下部为下关节突，椎板、棘突，与下方的骶椎保持联系；两部之间失去骨性连接，上部失去限制而向前移位，表现为椎体在下方椎体上而向前滑移，称为脊椎滑脱。 【病因与病理 】 腰椎峡部崩裂的真正原因仍不能肯定。大量研究发现先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因，一般认为以后者为主，但到目前为主尚无定论。 可能原因分述如下 ： 病因： 先天性 腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中有一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突，椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂。 遗传性 遗传性脊柱滑脱多表现为常染色体的异常，同一家族发病较多。 种族因素：如爱司基摩人的发病率高达60％，一般人的发生率约5－5.7％左右。 我国的发生率4.7－5％；L5：75－80％；L4：17－20%；L3：3－5%；男：女比例29：1；年龄20－50岁占87％。 疲劳性骨折或慢性劳损 多数专家认为，大部分病者系