全国CT新进展学习班讲义.doc

影像技术新进展北京天坛医院 戴建平放射诊断学这个学科从创立到今天，也仅仅是100来年的历史，在这100年当中，X线的应用、成像技术不断变化更新，非X线的成像信号源，如核磁、PET、SPECT等，在临床中广泛应用，说明了放射诊断学的进展非常迅速。特别是近10—20年来，知识经济初露端倪，要对某些事情做出准确的预测是非常困难的。本文与其说讨论21世纪的发展趋势，倒不如说讨论10一20年来，或未来的10一20年内可能会出现的一些诊断方法。常规X线技术的进展在目前临床放射诊断学中，首诊选择的检查手段：X线约占48％，CT占11％，磁共振只占首选方法的3％，在我国透视检查可能多一些，而国外根据WHO建议，应用的比较少只占3％。还有3％是超声，再有就是核医学占8％。现代放射诊断学手段，如CT、磁共振、超声、同位素，基本上都是数字影像，而传统X线检查是模拟影像，因此如何使传统放射诊断影像数字化，是我们面临的一个挑战。传统X线检查数字化，可分为使用传统X线胶片，然后进行扫描使之数字化的方法。也可先使用影像增强器得到模拟信号，进行模数转化后，再转变为模拟信号输出，如血管造影DSA的方法。近来，在传统X线检查数字化中涉及更多的是另外二种办法，CR(ComputerRadiology)和DR(Digital Radiology)技术的应用。CR即影像板技术。它使用影像板取代传统X线胶片接受X线照射，影像板感光后，激光扫描感光的影像板可得到数字化X线图像。DR即电子成像板技术。电子成像板由大量微小的X线感光元件，排列而成，X线曝光后，可直接将X线曝光量变为数字信号，是直接的数字化图像。总的来讲．在传统X线胶片数字化中，包括使用光板技术的CR和使用电子成像板技术的DR。其优点：不仅图像清晰，而且可以进行图像后处理，例如调节图像的窗宽、窗位来显示特定的组织，它的另一个好处还大大减少了病人的放射线剂量。DR技术近来还被应用在心血管检查中。但应用范围比较窄，DR可自动降低脊椎和肋骨密度值，而不影响血管造影中血管的显影，图像中保留的骨骼还有利于标记血管的位置。在血管造影中，显示的正位像和侧位像都是数字影像，所以很容易转化为三维的图像，在不同的角度显示血管结构。传统X线检查方法的进展，就是使用了数字影像。就是在射线源不断改进的同时。如何更好的接收，并处理X线信息。传统方法使用X线胶片，今天使用了感光板，和电子板技术，即CR和DR技术。因此，X线图像由过去的模拟量显示，转变为数字化输出，这样，图像后处理方法更加丰富和多彩。CT技术进展CT的技术进展主要在从两个方面，一个是多层螺旋CT的进展，再有一个是常规CT的设备进展。常规CT也应该说实际上低价位高档次，很多低价格常规CT拥有2—3年前高档CT功能。如GE航卫在北京年产的螺旋CT500台，扫描速度一秒一层CT，其中出口400台，所以应该说中国是世界生产CT的大国之一。中国的生产的CT在某种意义上是GE医疗低档化经济型的CT产品。同时，国内已经研制出自已的CT，如东大阿尔派，扫描速度也是一秒一层的螺旋CT。同时，西门子也在今年四月投入市场，价位在160万人民币的CT新机型。现在的CT产品中，必须要具备完善的功能，同时还要强调它的性能价格比．必须具有较高的性能价格比。多层螺旋CT是现代技术的结晶，或者说是代表着现代CT的最高水平。多层CT是通过横轴扫描三维采集数据，可以进行多种方向的重建。三维扫描技术目前应该说是非常成熟的．它主要的特点就是比较高的空间和时间分辨率．以及高质量的***重建图像。高质量的CT图像主要表现为各向同性。各向同性是指在横轴三维采集数据后，重建出的轴位像、冠状切面、和矢状切面都具有一致的空间分辨率。所以在任意方向重建出的图像质量都是一致的。多层CT的另外一个特点就是扫描覆盖范围大，可以一次完成胸腹部扫描。多层CT使用高分辨率各向同性三维数据，可以进行多种多样的后处理，如显示肿瘤与血管的关系。对一些大血管和器官进行三维的检查。多层CT扫描速度较常规CT有大幅度提高，扫描机架旋转产生大约13G的离心率。由于扫描速度快，可以对搏动的心脏进行成像，对冠状动脉及其分支的钙化进行定量的诊断。判断冠心病程度和预后。使用图像后处理技术，对冠状动脉曲线重建，是它显示在同一个平面上，这样可以清楚的看到冠状动脉的狭窄、管腔不规则和钙化。由于是无创伤性检查。病人更容易接受，可用于体检或筛查。我们不仅能够显示冠状动脉和冠状动脉钙化，还能通过三维重建中的虚拟内窥镜技术从冠状动脉管腔内观察血管的狭窄程度，不仅为诊断而且为治疗提供了一条非常好的、从血管内观察血管狭窄和血管钙化的方法。多层螺旋CT在技术的出现了许多突破。我们希望CT能够更短时间内扫描更大的范围，换句话来讲，就是所能扫描的解剖范围